徐榮謙

　　東直門醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，教授。

　　男，漢族，1950年出生于吉林省蛟河市一個中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，1978年畢業(yè)后一直工作在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科。

　　心臟病并發(fā)肺水腫很常見

　　當(dāng)心臟出現(xiàn)傳導(dǎo)問題(心跳節(jié)律失常)時，無論心跳太快還是太慢，長此以往，都會導(dǎo)致心臟肥大，出現(xiàn)心力衰竭。

　　而心臟收縮無力則會使一部分血停留在心臟，不能參與血液循環(huán)。而這會直接影響到肺部運(yùn)轉(zhuǎn)，該從心臟出發(fā)的血液沒出發(fā)，勢必會造成本應(yīng)回來的血液淤積在肺靜脈系統(tǒng)，肺靜脈血管的壓力就會升高。

　　血管內(nèi)外存在著壓力差，使得水分和紅細(xì)胞等通過肺泡上皮毛細(xì)血管滲透到肺泡，患者出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，這就是心源性肺水腫。

　　無論是高血壓還是冠心病，所有的心臟疾病嚴(yán)重發(fā)作時都會引起肺水腫。

　　這時，由于肺部纖毛運(yùn)動受影響，導(dǎo)致清潔功能當(dāng)然發(fā)揮不好，進(jìn)入肺部的病菌不能被及時或完全地清除出去，人體抵抗力就會下降，容易形成繼發(fā)性肺部感染。

　　從臨床上來看，心臟病患者并發(fā)肺部問題，這實在太常見了。

　　吸煙者警惕肺源性心臟病

　　有些患者煙齡長達(dá)20多年，香煙的有害物質(zhì)一步步蠶食肺部，慢性肺部疾病的患者，一旦肺部血管超過70%受到破壞，肺循環(huán)壓力逐漸升高，引起一系列連鎖反應(yīng)。

　　首先肺動脈壓力升高，為了應(yīng)付這種情況，右心室就會本能地加強(qiáng)收縮，導(dǎo)致心臟肥大。這一過程反復(fù)發(fā)生，心臟就會越來越肥大，等到心臟不堪重負(fù)，鬧起了罷工，就出現(xiàn)右心室衰竭，這就是肺源性心臟病。

　　右心室衰竭時，外周血液尤其是下肢靜脈血液回流受阻，表現(xiàn)為呼吸困難、肝腫大、下肢水腫等。

　　下肢水腫血流變得緩慢，很容易形成下肢深靜脈血栓，當(dāng)血栓脫落時隨靜脈系統(tǒng)到右心室再到肺動脈，接下來引起肺動脈栓塞，表現(xiàn)為突然呼吸困難、咯血。

　　在晚期的慢性肺病治療中，醫(yī)生除了用一些化痰平喘的藥物，往往還會適當(dāng)使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管作用的心臟類藥物。慢性肺源性心臟病嚴(yán)重時，也可適當(dāng)使用抗凝治療，以防止血栓的形成。