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　　本期嘉賓介紹

　　韓德民

　　男，現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。兼任世界衛(wèi)生組織防聾合作中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，世界華人耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)領(lǐng)軍人物。

　　20世紀(jì)90年代以來(lái)，韓德民教授引進(jìn)了鼻內(nèi)鏡診療技術(shù)，整合并提出了鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)概念，使傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)入到功能性手術(shù)新的發(fā)展階段;在國(guó)內(nèi)率先開展了兒童人工耳蝸植入手術(shù)，帶動(dòng)了神經(jīng)性耳聾的治療;創(chuàng)建的韓氏保留懸雍垂腭咽成形手術(shù)，在國(guó)際睡眠疾病治療學(xué)專著作為獨(dú)立章節(jié)推廣。以上三項(xiàng)技術(shù)先后榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2007年獲“何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”。

　　近年來(lái)共獲省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)14項(xiàng)，實(shí)用新型發(fā)明專利10項(xiàng);承擔(dān)科技部“十五”、“十一五”科技支撐項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目及面上項(xiàng)目共9項(xiàng)，省部級(jí)研究課題21項(xiàng)。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文300余篇; SCI收錄40余篇。主編專著22部、教材3部。

　　1992年起享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，1996年獲國(guó)家人事部及北京市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，曾榮獲優(yōu)秀留學(xué)回國(guó)人員獎(jiǎng)、中國(guó)優(yōu)秀博士后獎(jiǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)醫(yī)德風(fēng)范獎(jiǎng)、第六屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)。

　　睡覺打鼾的驚人危害

　　1、睡覺打呼嚕猝死幾率高

　　睡覺打呼嚕不是睡得好，很可能是得了睡眠呼吸暫停，睡眠呼吸暫停是導(dǎo)致高血壓、冠心病等心腦血管疾病的重要原因。研究顯示，至少30%的高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停，在腦血管意外患者中高達(dá)50%～70%合并有睡眠呼吸暫停。

　　睡覺打呼嚕對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)是常事，而且在不少人眼中更是“睡得好”的證明。但事實(shí)上，睡覺時(shí)打得震天響的呼嚕對(duì)于患有高血壓、冠心病等心腦血管疾病的人來(lái)說(shuō)，卻是一個(gè)“險(xiǎn)兆”，不僅會(huì)加重高血壓和冠心病，還有奪命的危險(xiǎn)。

　　據(jù)介紹，睡眠呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止，伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。它可引起或加重高血壓、冠心病、腦卒中(中風(fēng))、心力衰竭、心律失常和糖尿病等。睡眠呼吸暫停患者的臨床表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力下降等。研究顯示，至少30%的高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停，而在腦血管意外患者中，高達(dá)50%～70%的人合并有睡眠呼吸暫停。

　　專家指出，睡眠呼吸暫停又被俗稱為“打鼾憋氣”，這種疾病的發(fā)生與心血管疾病關(guān)系密切。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每年有38000例死于心血管疾病的病人都與睡眠呼吸暫停有關(guān)。打鼾憋氣對(duì)心血管系統(tǒng)有著一系列短期和長(zhǎng)期的損害，它們可能是一些心血管疾病的誘因，也可能加重病人已有的心血管病情，表現(xiàn)為高血壓、冠心病心梗、心律失常的發(fā)生率增加等。

　　2、打鼾成為糖尿病的危險(xiǎn)因素

　　中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師高和指出，打鼾之所以成為糖尿病的危險(xiǎn)因素，可能有以下四方面的原因———

　　1、睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，讓人感到喘不上氣，容易被“憋醒”，結(jié)果導(dǎo)致整晚一直處于入睡和“憋醒”的交替過(guò)程中，有時(shí)多達(dá)數(shù)百次，這時(shí)人體的交感神經(jīng)也跟著興奮起來(lái)，血糖就會(huì)隨之升高，長(zhǎng)期如此，會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)或使原有的糖尿病惡化;

　　2、人體的代謝過(guò)程必須有氧氣參加，而人體本身氧的儲(chǔ)備很少，必須不斷從空氣中獲取。頻繁的睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致呼吸氣體交換不足，就會(huì)出現(xiàn)間歇性低氧血癥，低氧可降低人體對(duì)胰島素的敏感性，使血糖升高;

　　3、引起人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂、全身炎癥反應(yīng)和脂肪代謝失常，導(dǎo)致胰島素分泌異常和肥胖，誘發(fā)糖尿病;

　　4、長(zhǎng)期睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量下降，也會(huì)干擾胰島素的分泌和人體對(duì)胰島素的敏感性，使血糖升高。

　　“打鼾”必須早治療

　　正是因?yàn)榇蝼c糖尿病之間的“親密關(guān)系”，經(jīng)常打鼾的人一定要做常規(guī)的糖尿病篩查。此外，打鼾必須早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　如果你是一個(gè)睡覺打鼾的人，首先要做的是，去正規(guī)醫(yī)院檢查你的呼吸系統(tǒng)是否正常。排除了結(jié)構(gòu)原因?qū)е碌乃吆粑鼤和：?，接下?lái)就要接受一次睡眠監(jiān)測(cè)，了解你在睡眠中有多少次呼吸暫停，每次暫停多長(zhǎng)時(shí)間，睡眠時(shí)的心率變化等指標(biāo)，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。目前，國(guó)際上認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每晚7小時(shí)睡眠中，超過(guò)10秒的呼吸暫停現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)30次以上，或平均每小時(shí)超過(guò)10秒呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和超過(guò)5次。

　　針對(duì)睡眠呼吸暫停，主要通過(guò)外科手術(shù)和氣道正壓通氣的方法來(lái)治療。手術(shù)主要針對(duì)結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題，比如舌體肥大、咽部狹窄等，80%的兒童患者需要手術(shù)治療。目前，用于成人的主要治療方法是無(wú)創(chuàng)氣道正壓呼吸機(jī)通氣。在國(guó)內(nèi)外臨床上，用呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征已有近20年的歷史，特別是對(duì)于中、重度的患者效果不錯(cuò)，其作用機(jī)制是呼吸機(jī)通過(guò)鼻罩輸送一定的持續(xù)氣流，在上氣道產(chǎn)生正壓，保持上呼吸道在睡眠中處于持續(xù)開放狀態(tài)，這時(shí)人就不會(huì)打呼嚕，也不會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停和缺氧。