宜吃1.宜吃高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物; 2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物; 3.宜吃高熱量易消化食物。
忌吃1.忌吃油膩難消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高鹽高脂肪食物。
生理性盜汗
小兒時(shí)期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動(dòng)時(shí)容易出汗。若小兒在入睡前活動(dòng) 過(guò)多，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加，在睡眠時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時(shí)之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過(guò)高，或被子蓋的過(guò)厚，或使用電熱毯時(shí)，均可引起睡眠時(shí)出大汗。
病理性盜汗
有些小兒入睡后，出汗 以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，好比打開(kāi)了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見(jiàn)。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動(dòng)性佝僂病。
1.根據(jù)出汗情況分為
(1)局限性自汗盜汗：常始于兒童或青春期，男女兩性均可發(fā)生，有的有家族史，可以持續(xù)幾年，至25歲以后有一個(gè)自然減輕的傾向，局限性自汗盜汗最常見(jiàn)的部位是掌跖和摩擦面，如腋下，腹股溝，會(huì)陰部，其次為前額，鼻尖和胸部，掌跖自汗盜汗可以持續(xù)性或短暫性，由情緒波動(dòng)造成，沒(méi)有季節(jié)區(qū)別，常出現(xiàn)手足發(fā)冷甚或發(fā)紺現(xiàn)象，日久可伴手足角化表現(xiàn)，腋部出汗可由于熱或精神活動(dòng)所誘發(fā)，腋下自汗盜汗是由于小汗腺過(guò)度活動(dòng)引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛發(fā)性自汗盜汗：主要由于其他疾病引起的全身廣泛性自汗盜汗，像感染性高熱病，由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)或口服退熱劑以出汗來(lái)散發(fā)熱量，其他像中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括皮質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)，脊髓或周?chē)窠?jīng)的損害可以造成全身自汗盜汗。
2.根據(jù)產(chǎn)生汗液過(guò)多的原因不同分為
(1)神經(jīng)性自汗盜汗：
①皮層性自汗盜汗：
A.情緒性自汗盜汗：由于受情緒刺激，乙酰膽堿分泌增多而產(chǎn)生自汗盜汗，同時(shí)性刺激后發(fā)生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類(lèi)型。
B.掌跖自汗盜汗：可見(jiàn)于各種族人群，無(wú)明顯性別差異，大多數(shù)患者有陽(yáng)性家族史，常在嬰兒期或兒童期開(kāi)始發(fā)病，掌跖自汗盜汗不發(fā)生在睡眠和安靜時(shí)，也不受熱源刺激，掌跖自汗盜汗的病人可出現(xiàn)心電圖異常，可有心動(dòng)過(guò)速或尖波出現(xiàn)，這可能與血管舒縮不穩(wěn)定有關(guān)，一般無(wú)局限性或系統(tǒng)性伴發(fā)病。
C.腋窩自汗盜汗(axillary hyperhidrosis) ：腋窩自汗盜汗除熱源刺激外，還有情感刺激而出現(xiàn)自汗盜汗，多與掌跖自汗盜汗并發(fā)，但腋部出汗無(wú)臭味，男性較女性出汗量大。
盜汗治療方法
中醫(yī)認(rèn)為，“汗為心液”，若盜汗長(zhǎng)期不止，心陰耗傷十分嚴(yán)重，應(yīng)積極治療。在治療的同時(shí)，還要特別注意自我養(yǎng)護(hù)。主要有以下幾點(diǎn)：
(1)在藥物治療的同時(shí) ，應(yīng)加強(qiáng)必要的體育鍛煉，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。
(2)在飲食方面，要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規(guī)律，進(jìn)行最適合自己食療調(diào)養(yǎng)。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人，應(yīng)禁食辛辣動(dòng)火食物，切勿飲酒，并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在機(jī)體健康的基礎(chǔ) 上得到恢復(fù) 。
(3)在條件允許時(shí)，適當(dāng)調(diào) 節(jié)一下居住環(huán)境的溫度與濕度，如陰虛血熱者的居住環(huán)境就應(yīng)稍偏涼一些等。
(4)患者的被褥、鋪板、睡衣等，應(yīng)經(jīng)常拆洗或晾曬，以保持干燥，并應(yīng)經(jīng)常洗澡，以減少汗液對(duì)皮膚的刺激。
(5)重癥盜汗且長(zhǎng)期臥床的病 人，家屬應(yīng)特別注意加強(qiáng)護(hù)理，避免發(fā)生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改變要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
自汗治療方法
【證治方藥】
(一)氣虛
1、臨床表現(xiàn)：自汗而出，時(shí)覺(jué)汗出有惡風(fēng)感，避風(fēng)則雖汗出而不惡風(fēng)，常在出汗后感到疲乏，或同時(shí)伴有短氣現(xiàn)象。舌苔可正常，脈緩或無(wú)力。
2、病因病機(jī)：肺氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和，表衛(wèi)不固，汗液外泄。
3、治法：益氣崮表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
4、方劑：桂植加黃芪湯(《金匿要略》)加減。
藥物：黃芪10～15g，桂枝6～10g，自芍6～10g，甘草6g，生姜3片，大棗5～10枚。
方義：桂枝、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，黃芪益氣固表，甘草、生姜、大棗調(diào)和胃氣。
加減：脈弱遲，癥情較重者，可加芍藥至15g、生姜5～10片，黨參15g，即新加湯(《傷寒論》)：若易經(jīng)常感冒者。主方加防風(fēng)、白術(shù)。即桂枝湯(《傷寒論》)合玉屏風(fēng)散(《世醫(yī)得效方》)。
5、變通法：氣虛自汗癥重時(shí)。可用補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)脾肺同治，益氣升陽(yáng)，亦可在方中再加麻黃根、五瞇子以斂汗，標(biāo)本兼治。
(二)陽(yáng)虛
1，臨床表現(xiàn)：自汗而出，量較多，尤以上半身為甚，汗液不粘膩，汗味偏淡。平時(shí)惡風(fēng)畏冷，四肢不溫，汗后畏冷尤為明顯。或伴面色不華(蒼白、萎黃)，汗后神疲。稍勞即感疲乏，納食欠香，或進(jìn)食則汗出。舌苔薄白而潤(rùn)，脈濡細(xì)或大而無(wú)力。
2，病因病機(jī)：陽(yáng)氣虛弱，表衛(wèi)不固，腠理不密，汗液外泄。
3，治法：益氣溫陽(yáng)，固表止汗。
4，方劑：黃芪附子湯(《濟(jì)生方》)加減。
藥物：生黃芪15～30g，淡附予10g，生姜3～5片，大棗10枚。
方義：用黃芪益氣固表，附子溫陽(yáng)扶衛(wèi)，生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
加減：脾氣虛、氣短疲乏者，加黨參益氣：陰津不足者加沙參、玄參養(yǎng)陰。
5，變通法：本癥可用桂枝加附子湯(《傷寒論》)：若見(jiàn)陽(yáng)虛自汗而挾內(nèi)熱，舌淡潤(rùn)而有浮黃薄苔，可用桂枝湯合二加龍牡湯(《外合秘要》)出入。即桂枝，白芍、甘草、姜、棗、龍骨、牡蠣、白薇、黃芩、附子，用桂枝、附子溫陽(yáng)周表，龍骨、牡蠣。芍藥斂汗益陰，白薇、黃芩清熱，是治寒、熱，虛、實(shí)兼有之證。
(三)血虛
1，臨床表現(xiàn)：失血、產(chǎn)后或外科手術(shù)后，突然發(fā)生自汗，汗量可多可少，常與夜間盜汗并見(jiàn)。出血量少者，可不兼它癥：出血量多者，兼有頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無(wú)華，口唇色淡。舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)或虛大中空。
2、病因病機(jī)：血虛而氣虛。表衛(wèi)失固，汗液外泄。
3，治法：養(yǎng)血益氣，止汗。
4，方劑：當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)或圣愈湯(《蘭室秘藏》)。
藥物：①生黃芪30g，當(dāng)歸10g;②黨參l0～15g，黃芪10～15g，當(dāng)歸l0g，白芍10g，川芎3～5g，生地10g。
方義：當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)無(wú)熱蒙者有效，方用黃芪益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血，氣益而血生，圣愈湯對(duì)一般氣血兩虛者有效，用黃芪、黨參益氣，四物湯養(yǎng)血。
加減：可加浮小麥、煅牡蠣、五味子、白薇以斂汗。
5，變通法：若血虛而兼陰虛有內(nèi)熱者，盜汗癥較自汗為重，可改用當(dāng)歸六黃湯(《蘭室秘藏》)。
(四)痰濕
1，臨床表現(xiàn)：自汗呈陣發(fā)性，汗出發(fā)作時(shí)較多，緩解時(shí)較少。常有痰飲咳喘等兼癥，如咳嗽、胸悶、短氣、喘息，氣逆痰壅而汗出，氣平痰少則汗收。伴見(jiàn)頭暈，惡心、痞悶、納呆，腹脹或小便不利。舌質(zhì)胖潤(rùn)，舌苔膩，脈滑。
2，病因病機(jī)：痰濕壅阻于內(nèi)，肺氣宣肅失司，表衛(wèi)失固，汗液外泄。
3，治法：化痰除濕，理氣降逆。
4，方劑：撫芎湯(《丹溪心法》)合二陳湯(《局方》)加減。
藥物：法半夏10～12g，陳皮6g，茯苓15～20g，炙甘草5～10g，白術(shù)15g，川芎10g。
方義：半夏、陳皮和胃，白術(shù)、茯苓、甘草健脾，予以調(diào)脾胃、健中州而治痰，此治汗且治痰，治痰必降氣。方中用川芎以活血和血，收“氣血同治，痰瘀同化”之效。
加減：胸悶痞滿(mǎn)加枳殼、桔梗，惡心嘔吐加竹茹、生姜、大棗，氣郁胸脅脹悶加香附，納呆腹脹加蒼術(shù)、厚樸，脾氣虛則加黨參。
5，變通法：以脾虛痰濕而自汗者，可用六君子湯(《誕治準(zhǔn)繩》)加五味子、浮小麥、龍骨、牡蠣。
(五)濕邪阻遇
1，臨床表現(xiàn)：自汗而出，汗液粘滯不爽，似潮似濕，汗出稍久可伴有臭汗味。氣候陰寒潮濕則自汗增，溫燥風(fēng)涼則自汗減。每逢雨季多見(jiàn)。伴惡風(fēng)，聲音重濁，頭重身沉，倦怠乏力，胸悶納呆，關(guān)節(jié)酸痛，口膩。舌苔膩，脈濡。
2，病因病機(jī)：濕邪阻遏，表衛(wèi)陽(yáng)氣不和，致自汗而出，汗液粘滯不爽。
3，治法：除濕通陽(yáng)。
4，方劑：羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加味。
藥物：羌獨(dú)活各10g，藁本10g，川芎10g，防風(fēng)10g，蔓荊子10g，甘草6g。
方義：羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本、蔓荊于、川芎，均為辛散風(fēng)藥，用風(fēng)藥勝濕，辛藥通陽(yáng)，為治濕郁自汗之正法。
加減：胸悶納呆加半夏、陳皮和胃，腹?jié)M加蒼術(shù)、厚樸除滿(mǎn)，關(guān)節(jié)酸痛、身體酸楚加木防己、川桂枝宣痹止痛，小便不利加茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)(即四苓散)利水。若兼氣虛者，可合補(bǔ)中益氣湯同用，即東垣治法，可詳見(jiàn)《古今醫(yī)案按·卷四》，兼郁證則合越鞠丸(川芎、香附、蒼術(shù)、神曲、山梔)。
5，變通法：舌苔薄黃而潤(rùn)，小便不通，濕邪化熱者。用黃芩滑石湯(《溫病條辨》)利濕清熱。即黃芩，滑石、茯苓、大腹皮、白蔻仁、豬苓、通草。舌苔薄白而潤(rùn)，小便不通而自汗，口渴不敢飲，濕邪郁阻，太陽(yáng)經(jīng)脈不利，用五苓散(《傷寒論》)，有熱加石膏、滑石、寒水石。
【簡(jiǎn)易方藥】
1，浮小麥30g，糯稻根15g，每日1劑，水煎服。適用于自汗所有證型。
2，黃芪30g，甘草5g，或補(bǔ)中益氣丸，日2次，每次10g。適于氣虛自汗。
3，桑葉30～60g，每日1劑，水煎服。
4，五倍子9g、廣郁金30g，研細(xì)末，每15g蜜調(diào)成藥餅2塊，貼兩乳頭上，紗布固定，日1次。
【其他治法】
1，單方驗(yàn)方
(1)生曬參6克，泡水代茶，徐徐飲之。用于自汗。
(2)黃芪30克、白術(shù)15克、防風(fēng)10克、五味子10克，用水煎服，每日2次。用于自汗。
(3)兩洋參6克，泡水代茶，徐徐飲之。用于盜汗。
(4)浮小麥30克，炒熟，用水煎服，每日2次。用于盜汗。
(5)生黃芪20克，大棗10克，浮小麥30克，水煎服，頻頻F咽，用于氣虛多汗。
2，中成藥
(1)生脈飲口服液，每次服10毫升(1支)，每日3次。用于自汗。
(2)補(bǔ)中益氣丸，每次服6克，每日3次。用于自汗。
3，食療
(1)五味子、五倍子各10克研粉，冰片2克混勻，置臍窩處，外蓋紗布，對(duì)盜汗也有一定的療效：人參、黨參、沙參、黃芪等選一種燉腔骨或母雞、乳鴿，對(duì)氣虛引起的多汗有效，
(2)黃芪15克，羊肉90克，桂圓肉10克，懷山藥15克。將羊肉用沸水先煮片刻，撈出后用冷水浸泡以除膻味。用砂鍋將水煮開(kāi)，放入羊肉和三味中藥同煮湯，食時(shí)調(diào)好味。飲湯吃肉。如小兒無(wú)咀嚼能力，可煮成濃湯飲用。有健脾補(bǔ)虛，滋養(yǎng)斂汗。用于病后體虛自汗、盜汗。
(3)燕麥50克，米糠25克，飴糖15克。將前二味水煎，去渣。分2次服，服時(shí)加飴糖調(diào)味。補(bǔ)虛斂汗。用治自汗、盜汗、虛汗不止。
(4)小麥麩100克，豬肉末250克，水磨糯米粉250克，蔥末、姜末、鹽、醬油各少許。將小麥麩與肉末、蔥末、姜末等調(diào)料調(diào)成肉餡，水磨糯米粉加水適量，拌成軟料，再與肉餡包成湯圓。煮熟后可隨量食用。用治虛汗、自汗、盜汗等。
(5)羊肉50克、生姜10克、大棗7枚。羊肉洗凈切塊，加入姜棗煨湯，熟后吃肉喝湯，每日1劑。用于自汗。
(6)瘦豬肉50克、浮小麥30克、黑豆30克。瘦豬肉洗凈切塊，加入浮小麥與黑豆煮熟，吃肉和豆、喝湯，每日1劑。用于自汗。
4，外治法
(1)每日早晚用拇指用力按壓足三里穴(外膝眼下直下四橫指，脛骨外緣一橫指處)5~10分鐘。用于白汗。
(2)郁金30克、五倍子9克，研成細(xì)末。取10克細(xì)末，用適量蜂蜜調(diào)成兩塊藥餅，置于兩孔頭上，外用紗布覆蓋，膠布固定，每日1次。用于自汗。
【評(píng)述】
自汗癥，表、里、虛、宴皆有之。據(jù)上述五種證候。氣虛、陽(yáng)虛、血虛屬于虛證，濕郁、痰壅屬于實(shí)證。在臨床上又常有虛實(shí)夾雜者，當(dāng)判斷虛、宴程度而定補(bǔ)虛、瀉實(shí)藥之比例。
又，低熱患者常兼見(jiàn)自汗、盜汗，常從陰血虛虧、氣陰兩虛治療，或用清骨散、青蒿鱉甲湯滋陰清熱，或用補(bǔ)中益氣湯合生脈散甘溫除熱、益氣養(yǎng)陰。如有小兒自汗，以脾胃積滯、脾虛肝旺為多見(jiàn)，則當(dāng)用保和丸或六神散加減出入。婦女自汗，如見(jiàn)肝郁癥狀，經(jīng)水不調(diào)，乳房脹痛，情志不調(diào)，則用丹梔逍遙散;而因更年期沖任失調(diào)，腎虛肝旺而自汗，可用補(bǔ)腎抑肝法，如六味地黃合逍遙散化裁。
值得注意的是：自汗若有原發(fā)病因必先治病。稍加止汗、斂汗之品即可，若肺結(jié)核、慢性肝病、植物神經(jīng)功能紊亂癥、慢性肺氣腫等。自汗又與氣候環(huán)境、飲食、情緒等因素有關(guān)，當(dāng)注意諸此因素的調(diào)攝與治療。若暑季見(jiàn)自汗、短氣、煩渴當(dāng)以清暑益氣法，用人參白虎湯、竹葉石膏湯、清暑益氣湯;若雨季見(jiàn)自汗，疲乏、口膩、胸悶、納呆，則從除濕調(diào)中著手。用平胃、二陳、五苓散等。
(1)多接觸日光，包括戶(hù)外光線及反射的光線。可在戶(hù)外活動(dòng)，不要隔著玻璃曬太陽(yáng)。
(2)大力提倡母奶喂養(yǎng)。
(3)早產(chǎn)兒、雙胎，經(jīng)常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應(yīng)注意加用維生素D。
(4)北方農(nóng)村或寒冷的地區(qū)要按計(jì)劃地采取“夏天曬太陽(yáng)，冬天吃D劑”的預(yù)防佝僂病措施。
對(duì)于結(jié)核病引起的盜汗，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。
無(wú)論是生理性還是病理性盜汗，護(hù)理工作是十分重要的。小兒盜汗以后，要及時(shí)用干毛巾擦干皮膚，及時(shí)換衣服，要?jiǎng)幼鬏p快，避免小兒受涼感冒。注意及時(shí)補(bǔ)充水份和鹽份?？梢匝a(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，簡(jiǎn)稱(chēng)“ORS”，或白開(kāi)水加點(diǎn)食鹽、糖，糖可以促進(jìn)水和鹽的吸收。被褥也要經(jīng)常晾曬，日光的作用不僅在于加熱干燥，還有消毒殺菌的作用。此外，對(duì)易于盜汗的小兒，應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的體質(zhì)鍛煉，如日光浴、冷水浴等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力。體質(zhì)增強(qiáng)了，盜汗隨之而止，這將勝過(guò)任何靈丹妙藥。
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