我們說(shuō)動(dòng)靜皆宜，過(guò)猶不及，做什么事情都要有個(gè)度，那么這個(gè)度怎么把握，如果運(yùn)動(dòng)過(guò)度出現(xiàn)骨折了，我們?cè)撛趺崔k呢?勵(lì)建安作為一位康復(fù)專家，經(jīng)常面臨這種骨折后修復(fù)的病患，他有很深的見解，我們一起走進(jìn)北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂!

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　　本期嘉賓介紹

　　勵(lì)建安

　　教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常委，亞洲和大洋洲地區(qū)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常委，國(guó)際脊髓損傷學(xué)會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)后任主任委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，江蘇省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員，南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系主任，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。

　　骨折了怎么辦

　　骨折后要如何固定?

　　骨折的正確的現(xiàn)場(chǎng)急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施，其中要緊的是妥善固定。

　　一、小夾板固定

　　(一)方法 可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長(zhǎng)寬合度的小夾板。固定骨折時(shí)，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關(guān)節(jié)，故爾便于及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

　　(二)適應(yīng)癥

　　1.四肢閉合性管狀骨折。

　　2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。

　　3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。

　　二、石膏繃帶固定

　　(一)方法 有無(wú)水硫酸鈣(熟石膏)的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅(jiān)固的硬殼，對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無(wú)彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動(dòng)鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。

　　(二)適應(yīng)癥

　　1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2.開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者。

　　3.某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后(如關(guān)節(jié)融合術(shù)后)

　　4.畸形矯正術(shù)后。

　　5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。

　　三、外展架固定

　　(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。

　　(二)適應(yīng)癥

　　1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

　　2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。

　　3.臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前臂開放性損傷。

　　4.肩胛骨骨折。

　　5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。

　　四、幾種骨折固定技術(shù)

　　固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時(shí)、正確的固定，對(duì)預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。

　　急救固定器材：院外急救骨折固定 時(shí)，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健(下)肢等，者可作為固定代用品。

　　1.頸椎骨折固定：

　　(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

　　(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。

　　(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。

　　2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。

　　3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。

　　4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長(zhǎng)度要超過(guò)肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。

　　在骨折之后，飲食治療也是一個(gè)很重要的治療方式。

　　骨折飲食禁忌

　　1、忌偏食。骨折患者，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。

　　2、忌不消化之物。骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時(shí)有便秘。所以，食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　3、忌少喝水。臥床骨折患者，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者，行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長(zhǎng)期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折患者想喝水就喝，不必顧慮重重。

　　4、忌過(guò)食白糖。大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí)，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會(huì)立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折患者的康復(fù)。同時(shí)，過(guò)多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折患者的飲食忌攝過(guò)多的白糖。

　　5、忌長(zhǎng)期服三七片。骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。