劉昌偉

　　男，1959年11月生于吉林省長春市。現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師;北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系副主任?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國血管外科學(xué)組副組長;北京醫(yī)學(xué)會(huì)北京胸心血管外科學(xué)會(huì)青年委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員;《中華外科雜志》特約編委;《中國實(shí)用外科雜志》編委;《中國微創(chuàng)外科雜志》常務(wù)編委;《國際循環(huán)-聚焦血栓雜志》編委;《血管外科雜志》編委;《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床雜志》、《武警醫(yī)學(xué)雜志》等多家雜志審稿人。

　　動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。

　　動(dòng)脈瘤的病因

　　1.動(dòng)脈粥樣硬化

　　多發(fā)生在50歲以上的老年人，常伴有高血壓、冠心病等。

　　2.損傷

　　常由銳性或鈍性損傷所致。

　　3.感染

　　結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或膿毒血癥時(shí)，病菌可侵襲動(dòng)脈管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈壁薄弱形成感染性動(dòng)脈瘤。

　　4.免疫疾病

　　非感性動(dòng)脈瘤多由免疫疾病引起，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、白塞綜合征等。

　　5.先天性動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常

　　如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征。

　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)動(dòng)脈瘤出現(xiàn)部位不同，可分為周圍動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤等,主要表現(xiàn)為體表搏動(dòng)性腫塊、動(dòng)脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或破裂時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛、瘤腔內(nèi)血栓或斑塊脫落致遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞產(chǎn)生肢體、器官缺血或壞死等。

　　檢查

　　1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動(dòng)脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。

　　2.CTA可以確診動(dòng)脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動(dòng)脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動(dòng)脈瘤破裂后形成的血腫，為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息。

　　3.MRA診斷動(dòng)脈瘤的作用與CTA大致相同，對(duì)于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。

　　4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動(dòng)脈瘤與其他重要?jiǎng)用}關(guān)系時(shí)，應(yīng)做DSA檢查。

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