(2)診所偶測(cè)血壓

　　診所偶測(cè)血壓是目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測(cè)量。具體的要求如下。

　　1.測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。

　　2.被測(cè)者一般采取坐位，測(cè)右上臂，全身肌肉放松;不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。

　　3.袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上(不可將聽診器胸件置于袖帶里 )，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

　　4.測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱(mmHg)然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降(2-5mmHg/秒)。以聽到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓;以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零(0)水平。

　　5.應(yīng)重復(fù)測(cè)2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測(cè)第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。

　　(3)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

　　動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)使用符合 國際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的監(jiān)測(cè)儀。受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下。測(cè)壓間隔時(shí)間15～31分鐘，白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間 盡量相同。一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)，如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可以只監(jiān)測(cè)白晝血壓。

　　動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提供24小時(shí)、白晝與夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實(shí)際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測(cè)血壓有更密切的關(guān)系。

　　影響血壓因素

　　凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動(dòng)脈血壓。

　　每搏輸出量的多少直接影響動(dòng)脈血壓，心輸出量多，血壓升高，輸出量少，血壓下降。輸出量的多少?zèng)Q定于每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率，如每搏輸出量不變而心搏頻率增加，則動(dòng)脈血壓明顯上升，一般對(duì)舒張壓影響較大，心輸出量增加使舒張期縮短，舒張壓也上升，脈搏壓減小。如心搏率不變只是每搏輸出量加多，則收縮壓明顯升高，舒張壓稍有增加， 因而脈搏壓加大，收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。

　　血管外周阻力的改變對(duì)收縮壓和舒張壓都有影響，但對(duì)舒張壓的影響更為明顯。外周阻力減小使舒張壓降低，脈搏壓加大。外周阻力加大，動(dòng)脈血壓流速減慢，舒張期末動(dòng)脈存血加多，使舒張壓升高，脈搏壓減小。可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。高血壓病患者由于動(dòng)脈硬化會(huì)使外周血管阻力過高，從而導(dǎo)致動(dòng)脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。

　　大動(dòng)脈管壁的彈性有緩沖動(dòng)脈血壓升高的作用，可以降低脈搏壓，在健康成年人正常動(dòng)脈血壓的保持中起一定作用。老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代，血管壁的彈性大減，緩沖血壓升高的作用相應(yīng)減弱從而導(dǎo)致血壓上升。

　　循環(huán)血量的影響，正常封閉型循環(huán)的動(dòng)物，循環(huán)血量與心血管容積基本適應(yīng)，能使之充盈，可維持約7毫米汞柱的循環(huán)平均壓。這一數(shù)值正常生理情況下變動(dòng)不大，不是動(dòng)脈血壓顯著升降的重要因素。但在嚴(yán)重失血時(shí)，如失血量超過30%，循環(huán)血量不能維持心血管系統(tǒng)的充盈狀態(tài)，體循環(huán)平均壓將下降到不能推動(dòng)足夠的血量回心。由于回心血量不足，會(huì)使心輸出量減少，嚴(yán)重時(shí)可減少到零毫米汞柱。可見循環(huán)血量是決定動(dòng)脈血壓的重要因素。

　　結(jié)語：上述的內(nèi)容就是關(guān)于血壓了，血壓數(shù)值的正常與否與我們的健康是息息相關(guān)的，而人體的血壓一般是維持在某個(gè)數(shù)值的，一旦出現(xiàn)增高或者降低，都會(huì)影響我們的身體。因此在生活中我們要定期進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)疾病而不自知。