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所謂腸中風(fēng)其實(shí)就是急性缺血性腸病的俗稱。老年人的動(dòng)脈粥樣硬化是全身性的，不僅在心臟及腦血管中發(fā)生，就是在腹腔內(nèi)，動(dòng)脈血管也在潛移默化地硬化著，尤其是腹腔內(nèi)的腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，這兩根血管是供給腸道血液的重要命脈。
如果這兩根血管因硬化嚴(yán)重，被血栓阻塞，導(dǎo)致腸道血液流灌不足，就會(huì)使某段腸道因缺血而發(fā)生潰爛、壞死、出血，這就是發(fā)生了“腸中風(fēng)”。在臨床上表現(xiàn)為缺血性結(jié)腸炎。
腸中風(fēng)的癥狀
一般腸中風(fēng)發(fā)作前都有一些征兆，如飯后常有飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，每次持續(xù)一兩個(gè)小時(shí);攝入脂肪過多或飽餐后癥狀加重，持續(xù)時(shí)間也較長。
“腸中風(fēng)”時(shí)腹痛的性質(zhì)就好像肚子被什么人的手緊緊抓住那樣，這種腹痛和便血現(xiàn)象有時(shí)可以自行緩解，但又會(huì)反復(fù)發(fā)作，病情遷延數(shù)月甚至更長。
除腹痛外還可能有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦。偶因過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、飽食、情緒波動(dòng)，則可誘發(fā)腹腔動(dòng)脈急性痙攣，造成腸子嚴(yán)重缺血。
此癥用藥物不能根治，必要時(shí)只有考慮將缺血的那段腸子做手術(shù)切除。缺血性結(jié)腸炎大多發(fā)生在高齡老人中，約占91%，而且缺血的腸段大多數(shù)位于左半結(jié)腸，所以，病人會(huì)解出鮮紅色糞便。
造成腸中風(fēng)的原因絕大多數(shù)是動(dòng)脈粥狀硬化。硬化的動(dòng)脈會(huì)變窄，由于某種原因，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良，使血壓變得不穩(wěn)定時(shí)，血栓就可能突然形成。
若出現(xiàn)在腸道，腸子血管就容易塞住，導(dǎo)致急性腸壞死，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。也可由急性心肌梗死、心房纖顫、風(fēng)濕性心臟瓣膜病等引發(fā)。
腸中風(fēng)的典型癥狀是急性劇烈性腹部絞痛和便血，與腹部體征不相稱。腸中風(fēng)發(fā)生時(shí)，病人腹部急性劇痛，就好像肚子被什么人的手緊緊抓住一樣，并排出鮮紅色糞便。
這種現(xiàn)象有時(shí)可以自行緩解，但又會(huì)反復(fù)發(fā)作。
特別是有明顯動(dòng)脈硬化的中老年人，由于突發(fā)腹腔動(dòng)脈、尤其是腸系膜動(dòng)脈痙攣。
甚或血栓形成，使小腸、結(jié)腸的血液和氧供應(yīng)嚴(yán)重不足或中斷，如不及時(shí)救治，可導(dǎo)致急性腸壞死，患者出現(xiàn)休克狀態(tài)。因此，出現(xiàn)上述情況時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。
本期嘉賓介紹
女，醫(yī)學(xué)博士，副教授，中華消化病學(xué)會(huì)青年委員，中華消化病學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)組委員，亞洲神經(jīng)胃腸動(dòng)力協(xié)會(huì)(ANMA)成員。
1991年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，之后一直從事消化系疾病的臨床診治工作，先后赴國、內(nèi)外醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，具備較高的醫(yī)療技術(shù)水平，能獨(dú)立解決疑難病癥及危重病人的搶救，擅長功能性胃腸病及消化道腫瘤的早期診治，小腸鏡，共聚焦顯微內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下治療。2006-2007年赴美國西北大學(xué)深造，2010年赴日本昭和大學(xué)國際胃腸內(nèi)鏡研修中心學(xué)習(xí)，臨床業(yè)務(wù)水平有了更進(jìn)一步的提高。同時(shí)擔(dān)當(dāng)本專業(yè)科研及教學(xué)骨干力量。
個(gè)人成就
主持并參與國家及省部級(jí)課題多項(xiàng)，以第一作者發(fā)表高水平SCI論著5篇及國內(nèi)核心雜志論文多篇，學(xué)術(shù)水平得到廣泛認(rèn)可并獲多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。從醫(yī)多年一貫優(yōu)秀的醫(yī)德和品質(zhì)也受到同行和患者的好評(píng)。
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預(yù)防
一要像預(yù)防冠心病、高血壓、糖尿病那樣，控制動(dòng)脈粥樣硬化，平日做到膳食合理，少吃動(dòng)物性脂肪，不暴飲暴食，戒煙少酒，控制體重，適度體力活動(dòng)，情緒開朗，盡可能減少誘因。
二要加強(qiáng)對(duì)腸中風(fēng)的預(yù)防意識(shí)，如近期經(jīng)常自覺飯后腹脹、隱痛、不適，服用消化藥無效，且反復(fù)發(fā)生，體重呈下降趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，采取必要措施，控制急性腸缺血發(fā)作。
三要經(jīng)常檢查血脂成分、血液流變等項(xiàng)目，尤其是血小板的電泳。
如果已發(fā)生心房顫動(dòng)，就必須控制心室率，使平靜時(shí)心率在每分鐘60-70次;如果出現(xiàn)心動(dòng)過速，立即配合心臟病藥物如地戈辛以減少血栓脫落的危險(xiǎn)因素。
反復(fù)間歇腹痛的便血老年人，應(yīng)做一次選擇性血管造影，了解缺血的部位、范圍，在身體狀況好的時(shí)候，請(qǐng)外科醫(yī)生有選擇地切除病變的腸段，以免一旦大量出血而發(fā)生意外。
