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心肌病定義為：原因不明的心肌疾病。分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病按病因和病理心肌病被分為三型：①擴(kuò)張型心肌病;②肥厚型心肌病;③限制型心肌病。
心肌病的病因
1.原發(fā)性心肌病
原發(fā)性心肌病的發(fā)病原因尚不十分清楚。
2.繼發(fā)性心肌病
(1)感染性原因多見于嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒、立克次體、原蟲等感染，細(xì)菌或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影響心肌，引起心肌病，即所謂的心肌炎后心肌病。
(2)代謝性原因多見的是糖尿病引起的心肌病。其次為家族性糖原累積癥、腳氣性心臟病、酒精性心肌病、心臟淀粉樣變等引起心肌改變。
(3)內(nèi)分泌性原因常見的有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、肢端肥大癥等導(dǎo)致心肌病變。
(4)結(jié)締組織疾病多見于紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等引起心肌損害。
(5)缺血性原因主要是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血性改變，導(dǎo)致心肌病變。
(6)過敏性原因多指磺胺藥、青霉素以及其他藥物過敏引起的心肌改變。
(7)中毒性原因燒傷、白喉、傷寒等細(xì)菌毒素直接損害心肌引起心肌病。
心肌病的分類
分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病按病因和病理心肌病被分為三型：①擴(kuò)張型心肌病;②肥厚型心肌病;③限制型心肌病。
1.原發(fā)性心肌病
原發(fā)性心肌病指的是發(fā)病原因尚不十分清楚的一種心肌損害，引起心臟擴(kuò)大，終發(fā)展成心力衰竭的一種心臟病。一般所說的心肌病是指原發(fā)性心肌病而言。
(1)擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)張為特征。常發(fā)生充血性心力衰竭，所以也有稱之為充血型心肌病。常見，占心肌病的70%～80%。
(2)肥厚型心肌病以心室肥厚為特征。由于不少患者有室間隔不對(duì)稱肥厚而造成心室流出道梗阻，故以往稱之為梗阻型心肌病，實(shí)際上還有部分患者雖有心肌肥厚并不造成梗阻。此型占10%～20%。
(3)限制型心肌病以心內(nèi)膜心肌瘢痕形成為特征，心室腔可能閉塞。過去以心肌瘢痕形成而無肥厚者為限制型心肌病;心室腔因纖維增生及附壁血栓而閉塞者為閉塞型心肌病，現(xiàn)在將這兩種情況合并成限制型心肌病。
對(duì)于不能分入上述各型，具有輕度異常，進(jìn)展或者不進(jìn)展為顯著心肌病的患者，列入“未定型心肌病”或者“隱匿性心肌病”。
2.繼發(fā)性心肌病
繼發(fā)性心肌病又稱“特異性心肌病”，指由已知原因或者是發(fā)生在其他疾病之后的心肌改變。
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，教授，山東省千佛山醫(yī)院外科副主任，1984年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事心血管外科工作。 1991年至1992年在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心外科進(jìn)修，從師于國內(nèi)心外科專家汪曾煒教授學(xué)習(xí)1年，對(duì)各種復(fù)雜先天性心臟病的外科治療進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)。2002年4月至2003年10月公派出國到加拿大多倫多大學(xué)的St. Michael 醫(yī)院心外科學(xué)習(xí)1年半，從師心外科專家Lee Errett教授,重點(diǎn)學(xué)習(xí)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、主動(dòng)脈瘤手術(shù)及心臟瓣膜手術(shù)等。
2005年12月至2006年2月再次赴美國休斯敦，在MichaelE.DeBakey 心臟中心及得克薩斯州心臟研究所學(xué)習(xí), 從師于的大血管外科專家 Joseph Coselli教授及心臟移植專家 George Noon教授, 學(xué)習(xí)各種主動(dòng)脈瘤的手術(shù)、心臟移植及人工心臟等手術(shù)?，F(xiàn)對(duì)各種復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)治療、心臟瓣膜置換術(shù)、冠脈搭橋手術(shù)、主動(dòng)脈瘤手術(shù)及心臟移植等手術(shù)積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，目前重點(diǎn)負(fù)責(zé)心臟移植工作，已完成心臟移植手術(shù)10例，手術(shù)均獲成功，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平，此外完成了省內(nèi)首例心腎聯(lián)合移植手術(shù)及首例先天性左心室憩室矯正手術(shù)。擅長(zhǎng)心臟移植、各種復(fù)雜先天性心臟病、各種心臟瓣膜置換術(shù)、冠脈搭橋術(shù)及主動(dòng)脈瘤的診治。
發(fā)表論文20余篇，參編、主編著作5部，科研課題4項(xiàng)，其中人工心臟生物瓣膜的研制及臨床應(yīng)用于2002年獲得省科委科技進(jìn)步2等獎(jiǎng)。
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