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本期嘉賓介紹
男，副主任醫(yī)師，副教授，骨科副主任，醫(yī)學(xué)碩士，1989年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事臨床骨科工作近20年，近年來曾在北京協(xié)和醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，國家公派分別在德國海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院和德國馬爾堡大學(xué)臨床骨科中心留學(xué)1年;熟悉和掌握國內(nèi)外本專業(yè)先進(jìn)的診療技術(shù)。擅長(zhǎng)：脊柱外科、創(chuàng)傷骨科和骨腫瘤的臨床診治工作。在脊椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)凸、脊柱及椎管內(nèi)腫瘤、腰椎滑脫、脊柱骨折及脊髓損傷的診治工作達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平，尤其是對(duì)腰椎間盤突出癥開展了從非手術(shù)、介入微創(chuàng)激光治療到微創(chuàng)手術(shù)、常規(guī)手術(shù)和對(duì)老年脊柱骨折、椎體轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行椎體成形術(shù)等的一系列治療工作，另外對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識(shí)、診斷和治療有獨(dú)到之處，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
關(guān)節(jié)炎的分類及危害
關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，一般由于日常生活中的不注意日積月累形成的。節(jié)炎形成的原因有哪些呢?
1.關(guān)節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會(huì)導(dǎo)致酸性體質(zhì)，軟骨浸泡在酸性體液中就會(huì)降解，滑液的潤(rùn)滑效果也會(huì)變差。
損失的軟骨成分同時(shí)存在于軟骨和骨骼中，導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的發(fā)炎會(huì)限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
2.酸性體質(zhì)的人會(huì)造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會(huì)接合，融合在一起。
關(guān)節(jié)炎根據(jù)病因可分為：風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性、外傷性、骨性關(guān)節(jié)炎及化膿性關(guān)節(jié)炎。
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一，多見于成年人，常發(fā)生于膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，發(fā)病多在上呼吸道感染之后，出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛、腫及發(fā)熱和其它風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。
2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青壯年，起病緩慢，常發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)及骶髂部，并逐漸累及全身關(guān)節(jié)。初始患病關(guān)節(jié)亦表現(xiàn)出紅、腫、痛及活動(dòng)不便等，久則關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。
3、外傷性關(guān)節(jié)炎多因外傷或持續(xù)慢性勞損引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變或形成骨刺，表現(xiàn)為患病關(guān)節(jié)腫、痛及運(yùn)動(dòng)障礙，易發(fā)生在持重關(guān)節(jié)、如肩、膝、踝等關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)員及青壯年中多見。
4、骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)病變，骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多，如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病，均指一種病，國內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。
其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。
骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起，多見于肥胖超重的中老年人。
常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬(經(jīng)輕微活動(dòng)后會(huì)覺疼痛減輕)，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。
5、化膿性關(guān)節(jié)炎往往由細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)腔引起，多見于少年兒童，常發(fā)生于髖關(guān)節(jié)，主要癥狀為局部紅、腫、痛、熱和功能障礙，以及高熱等全身中毒癥狀。
無論何種原因引起的關(guān)節(jié)炎或何種類型的關(guān)節(jié)炎，均應(yīng)及早診治，以免導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙甚至致殘。
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對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的治療，一般而言，減少活動(dòng)、減輕體重是長(zhǎng)期的治療措施。如果患者能堅(jiān)持，維持體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍，可達(dá)到與長(zhǎng)期服藥同樣的效果。
對(duì)早期患者可服用非激素抗炎藥物(NSINS)，千萬不能未經(jīng)醫(yī)生診斷自行選擇藥物，特別是經(jīng)熟人推薦自己配置的藥物。
這些藥物可能含有不同劑量的皮質(zhì)激素，服用短期內(nèi)可以緩解疼痛，但長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮脂腺機(jī)能退化以及全身免疫力下降等風(fēng)險(xiǎn)。
如果減少活動(dòng)、減輕體重或通過服藥仍無法緩解疼痛，可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)部位植入一個(gè)筷子細(xì)的鏡子和器械。
把關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清洗和打磨，可以緩解病人的疼痛，效果可以維持3年～5年時(shí)間。
對(duì)于60歲以上病人可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)表面置換，將關(guān)節(jié)表面的骨刺和增生組織清除，表面包一個(gè)金屬外套，如同在牙表面包一個(gè)金屬外套，中間放一個(gè)耐磨的墊子，可以維持20年左右。
日常生活中，中老年人預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵是減少活動(dòng)，尤其是上、下樓梯，避免造成雙側(cè)膝關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)。
值得提醒的是，青少年期一旦膝關(guān)節(jié)受到損傷，一定要及時(shí)治療，以免到中老年時(shí)引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。
