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　　髖關節(jié)的知識

　　髖臼內僅月狀面被覆關節(jié)軟骨，髖臼窩內充滿脂肪，又稱為Haversian腺，可隨關節(jié)內壓的增減而被擠出或吸入，以維持關節(jié)內壓的平衡。

　　病癥

　　在骨關節(jié)結核中發(fā)病率僅次于脊椎結核。歐美少見，但發(fā)展中國家，中國的發(fā)展地區(qū)仍比較多見。好發(fā)于小兒，因治療困難，多半遺留下肢不等長，及明顯的下肢短縮。隨著抗結核藥的應用及新療法的進步，預后尚可。

　　病理

　　多半為骨型，初發(fā)部位多半在股骨頸部，其次是髖臼及股骨頭。關節(jié)軟骨破壞，滑膜肥厚，肉芽膿 腫形成。并且進一步發(fā)展可出現(xiàn)：頭、頸消失及關節(jié)脫位。

　　癥狀

　　潛在性發(fā)病，癥狀的推移緩慢: 1)髖關節(jié)痛，有時膝關節(jié)痛，(2)跛行，(3)功能受限，(4)關節(jié)屈曲拘縮外展，內收，呈各種畸形，(5)腫脹。

　　X線所見

　　伴隨著病情的進展：(1)骨小梁陰影不鮮明骨萎縮; (2)關節(jié)間隙狹小，邊緣不整; (3)骨破壞; (4)死骨形成; (5)病理脫位; (6)陳舊性病例，殘存骨的輪廓增白，硬化; (7)骨性強直。

　　診斷

　　結核性疾病的有無，家族內感染史，血沉增高，結核菌素試驗(+);CRP陽性，也作為參考。膿 腫穿刺，從膿腫內培養(yǎng)出結核菌，可作后肯定診斷。骨掃描，瘺孔造影也可參考。

　　鑒別

　　1.單純性髖關節(jié)炎。

　　2.化膿性髖關節(jié)炎。

　　3.類風濕關節(jié)炎。

　　4.股骨頭無菌壞死。

　　5.變形性髖關節(jié)病。

　　6.腫瘤。

　　本期嘉賓介紹