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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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單純性腸梗阻的治療
臨床上單純性腸梗阻是指腸壁血運(yùn)沒有發(fā)生障礙的一種腸梗阻類型，它的治療原則是及時(shí)有效地糾正因腸梗阻所引起的全身各系統(tǒng)生理紊亂，并有效的解除腸道梗阻，其具體的治療方案一般根據(jù)梗阻的類型、性質(zhì)、梗阻發(fā)生的部位和患者全身基本情況來綜合決定。 其基礎(chǔ)療法包括胃腸減壓，它是治療腸梗阻的重要方法之一，可有效吸出胃腸道內(nèi)多余的氣體和液體，減輕腹脹，像低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)有利于改善局部病變和全身情況。 其次要及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，及時(shí)補(bǔ)充丟失鈉鉀氯鈣等電解質(zhì)，并實(shí)施根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果來糾正患者酸堿平衡紊亂，必要時(shí)可給予合理的抗生素來防止感染，還可給一些鎮(zhèn)靜劑和解痙劑等對(duì)癥處理來緩解患者不適的癥狀。 臨床上解除梗阻一般分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，手術(shù)治療主要適用于因腫瘤或者是先天性腸道畸形引起的腸梗阻，對(duì)于非手術(shù)治療無效的患者也因于手術(shù)治療解除腸道梗阻，而非手術(shù)治療主要適用于單純性粘連性腸梗阻，特別是不安全性腸梗阻，麻痹性和痙攣性腸梗阻、蛔蟲和分塊堵塞引起的腸道梗阻，也應(yīng)實(shí)施非手術(shù)治療。
2024-01-17 07:15:41 -
小腸疝氣是什么原因
小腸疝氣原因有先天的腹膜鞘狀炎未閉、腹壁肌肉強(qiáng)度降低、哭鬧、大便干燥、勞動(dòng)等腹內(nèi)壓力增高。 小腸疝氣，即腹股溝疝，是腹腔內(nèi)臟器如大網(wǎng)膜、小腸等，經(jīng)過腹股溝管或黑氏三角到陰囊內(nèi)或腹股溝部。 老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，再加上血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動(dòng)力。如果腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，即站立、行走、咳嗽或勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，平臥休息時(shí)消失，就應(yīng)該考慮腹股溝疝的可能。 小腸疝氣治療方法基本上有兩類： ①保守治療，包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈。成年人腹股溝疝是不可自愈的，手術(shù)治療是成年人腹股溝疝唯一可靠的治療方法。 ②手術(shù)治療。又分為傳統(tǒng)組織對(duì)組織張力縫合修補(bǔ)和無張力疝修補(bǔ)技術(shù)，國際公認(rèn)的是無張力疝修補(bǔ)技術(shù)，它包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。復(fù)發(fā)率低，疼痛輕，手術(shù)可在局部麻醉下完成，一般只需住院2~5天，甚至可以門診完成手術(shù)，患者無需住院，而且術(shù)后恢復(fù)快。
2024-01-17 07:15:41 -
闌尾炎手術(shù)是全麻醉還是局部麻醉
闌尾炎手術(shù)選擇全身麻醉還是局部麻醉，需要根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度、選擇的手術(shù)方式以及患者的個(gè)人體質(zhì)共同決定。 1.疾病嚴(yán)重程度：急性化膿性或壞疽性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、穿孔性闌尾炎，可以使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，采用全身麻醉的方式。 對(duì)闌尾周圍膿腫、腹腔嚴(yán)重粘連、內(nèi)臟損傷及大出血者常需中轉(zhuǎn)開腹行常規(guī)手術(shù)，可選用靜脈復(fù)合麻醉，也可采用局部浸潤麻醉、硬脊膜外麻醉等。 2.手術(shù)方式：如果采取傳統(tǒng)的切口手術(shù)，可以選擇局部麻醉，如硬膜外或者腰部麻醉；如果進(jìn)行腹腔鏡介入下的闌尾切除手術(shù)，則建議選擇全身麻醉。 3.個(gè)人體質(zhì)：患者的身體條件如果可以耐受全麻，可采用全麻的方法進(jìn)行。但部分患者年齡大，身體條件不是很好，有高血壓、心臟病或其他較嚴(yán)重的慢性疾病，不能耐受全麻，可以選擇硬膜外麻醉、腰麻等。 從腰部打麻醉藥，可以阻滯下腹部平面，使患者沒有疼痛的感覺，但患者的心肺呼吸并不受到影響。這種麻醉方法只能進(jìn)行開刀的闌尾切除術(shù)。 患者如需進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，要及時(shí)前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情綜合考慮選擇合適的麻醉方式。建議患者遵醫(yī)囑執(zhí)行。
2024-01-17 07:15:41 -
被有銹的鐵擦破皮需要打破傷風(fēng)嗎
被有銹的鐵擦破皮，是否需要打破傷風(fēng)，需要視傷口情況而定，若傷口表淺，則需要；若傷口較深，則需要。 破傷風(fēng)制劑有三種類型，破傷風(fēng)類毒素、抗毒素、免疫球蛋白。其中破傷風(fēng)類毒素也稱破傷風(fēng)疫苗，屬于主動(dòng)免疫，能較長時(shí)間預(yù)防破傷風(fēng)。破傷風(fēng)抗毒素、免疫球蛋白屬于被動(dòng)免疫，一般在受傷后接種。 1.傷口較淺：若擦破皮的傷口比較表淺，且出血少，此時(shí)，即便鐵銹中雖容易攜帶有破傷風(fēng)桿菌，但傷口基本暴露在空氣中，破傷風(fēng)桿菌難以繁殖，無法產(chǎn)生足夠量的破傷風(fēng)痙攣毒素，從而不會(huì)導(dǎo)致破傷風(fēng)，也就不一定需要打破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。 2.傷口較深：若是傷口較深，出血較多，鐵銹中存在的破傷風(fēng)桿菌容易在相對(duì)封閉的環(huán)境中繁殖，產(chǎn)生足夠的破傷風(fēng)毒素，導(dǎo)致破傷風(fēng)癥狀發(fā)生。因此需要打破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。 鐵銹中容易存在破傷風(fēng)桿菌。如果被有銹的鐵擦破皮，建議及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，徹底清創(chuàng)，再由醫(yī)生判斷是否需要打破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，以免延誤病情。一般來講，被有銹的鐵擦破皮常規(guī)需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，盡量減少破傷風(fēng)發(fā)生率。
2024-01-17 07:15:41 -
被油燙傷后怎么處理
被油燙傷需要根據(jù)具體燙傷的情況區(qū)分對(duì)待。輕度的患者可以用冷水浸泡或沖洗燙傷部位，外敷燙傷膏對(duì)癥處理，注意防止感染；燙傷嚴(yán)重者，在迅速降溫后及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)不同嚴(yán)重程度性采取相應(yīng)的治療方案，如局部用藥、全身用藥，必要時(shí)清創(chuàng)植皮等。 1.輕癥：被油燙傷后需要迅速脫離燙傷源，使用冷水進(jìn)行沖洗或者使用冰水浸泡患處。如果是范圍比較小或者程度較輕的燙傷，注意避免二次損傷，保持局部清潔，創(chuàng)面使用燙傷膏涂抹即可。如果出現(xiàn)比較小的水泡，也不需要挑破，在涂抹燒傷膏后，使用紗布包扎保護(hù)。 2.重癥：如果是程度較深、范圍較大的嚴(yán)重燙傷，需要及時(shí)送往醫(yī)院，進(jìn)一步評(píng)估病情，進(jìn)行專業(yè)的處理。 （1）局部用藥：創(chuàng)面需進(jìn)行消毒，肢體燙傷創(chuàng)面包扎處理，顏面、會(huì)陰等無法包扎處可應(yīng)用外用藥物后暴露。 （2）全身用藥：制定補(bǔ)液計(jì)劃，并進(jìn)行合理補(bǔ)液；需保持患者良好的呼吸功能；進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜止痛。 （3）清創(chuàng)植皮：嚴(yán)重者需要?？漆t(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、植皮等手術(shù)治療。 被油燙傷后需要根據(jù)病情的輕重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)治療，千萬不要自行處理，以免影響疾病的康復(fù)。
2024-01-17 07:15:41
