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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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完全腸梗阻與不完全腸梗阻的區(qū)別
腸梗阻顧名思義就是因?yàn)槟承┰蛞鸬哪c道阻塞，物質(zhì)不能正常通過(guò)的疾病癥狀。這是屬于急腹癥的外科疾病之一。急腹癥類的疾病一般病情發(fā)展很快，如果不能及時(shí)診治，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。 腸梗阻按不同的標(biāo)準(zhǔn)有多種分類。按腸梗阻程度分類，可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。完全腸梗阻與不完全腸梗阻的區(qū)別，簡(jiǎn)單的講就是腸道阻塞是否可以讓物質(zhì)部分通過(guò)。 1完全腸梗阻和不完全腸梗阻的癥狀相比，完全腸梗阻疾病情況要嚴(yán)重的多。不完全性腸梗阻在腸道通道中物質(zhì)雖然通過(guò)受阻，但是還沒(méi)有被完全阻塞，仍有部分食物、水、氣體通過(guò)。 2完全腸梗阻和不完全腸梗阻在疾病外部表現(xiàn)上的區(qū)別是完全性腸梗阻表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹疼、嘔吐、腹脹，患者不能很好的放屁、排便，如不及時(shí)治療死亡率很高。 而不完全性腸梗阻則沒(méi)有這么嚴(yán)重。 3我們可以根據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防措施。首先要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。 這是最根本的一點(diǎn)。對(duì)于完全腸梗阻和不完全腸梗阻要及早發(fā)現(xiàn)及早治療，避免腸道腫瘤。 完全腸梗阻與不完全腸梗阻的區(qū)別，簡(jiǎn)單的講就是腸道阻塞是否可以讓物質(zhì)部分通過(guò)，完全腸梗阻疾病情況要嚴(yán)重的多，如不及時(shí)治療死亡率很高。
2024-01-17 07:15:48 -
疝氣嚴(yán)重嗎
疝氣醫(yī)學(xué)上有腹內(nèi)疝和腹外疝，腹外疝比較常見(jiàn)，腹外疝臨床上比較多見(jiàn)腹股溝疝，占整個(gè)疝氣內(nèi)容90%以上，還有其他比如切口疝、臍疝，腹白線疝。 根據(jù)疝內(nèi)容物的變化和臨床表現(xiàn)，腹外疝有五種類型： 1、易復(fù)性疝，疝的內(nèi)容物脫出來(lái)后很容易回到腹腔，叫做易復(fù)性疝； 2、難復(fù)性疝，疝的內(nèi)容物脫出來(lái)后很難恢復(fù)到腹腔，但是不引起嚴(yán)重的后果； 3、滑動(dòng)性疝，腹腔后面的臟器，隨著腹壁層而被牽下來(lái)的； 4、嵌頓性疝，疝的內(nèi)容物脫出來(lái)后不能回到腹腔，主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)疼痛一系列的癥狀； 5、絞窄性疝，臨床上比較嚴(yán)重，是嵌頓性疝，疝的內(nèi)容物脫出來(lái)后不能及時(shí)回到腹腔，解除嵌頓，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血管供血減少，主要由靜脈和動(dòng)脈血，過(guò)了一段時(shí)間后，血管的血流就阻斷了，造成脫出來(lái)的組織出現(xiàn)出血、壞死、水腫，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)膿毒血癥，這種情況下很嚴(yán)重威脅到生命。 臨床表現(xiàn)主要是疝脫出后腫大了疼痛明顯加重，跟往常不一樣，不能回到腹腔，脫出來(lái)的腫塊很堅(jiān)硬很硬，疼痛也比較明顯，壓痛輕微觸痛比較明顯，有時(shí)候伴有陣發(fā)性的肚子疼痛，惡心嘔吐、停止肛門排氣、排便、肚子脹。 嵌頓性疝和絞窄性疝在臨床上必須要盡早手術(shù)治療。
2024-01-17 07:15:47 -
腹股溝疝氣修復(fù)怎么做
腹股溝疝氣修復(fù)可以分為疝囊單純結(jié)扎、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等。主要是切除疝囊后通過(guò)不同方式對(duì)腹壁進(jìn)行修補(bǔ)或加強(qiáng)。 1.疝囊單純結(jié)扎：疝囊單純高位結(jié)扎適用于嬰幼兒及絞窄性疝發(fā)生腸管壞死的患者，在顯露疝囊后予以貫穿縫合結(jié)扎，切除疝囊。 嬰幼兒隨著身體發(fā)育腹壁結(jié)構(gòu)會(huì)逐漸增強(qiáng)，無(wú)需進(jìn)一步修補(bǔ)；已經(jīng)出現(xiàn)腸管壞死的成年患者如果早期修補(bǔ)，非常容易合并感染而導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，應(yīng)在控制感染后擇期修補(bǔ)。 2.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是通過(guò)縫合相關(guān)肌腱、腱膜或韌帶來(lái)加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管壁，防止腹腔器官再次疝出。最常見(jiàn)的術(shù)式為Bassini法，即在精索后方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶上。此外還有其他修補(bǔ)方式，適用于不同情況。 3.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是用平片、網(wǎng)囊或補(bǔ)片對(duì)腹壁缺損進(jìn)行修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、無(wú)牽扯感、恢復(fù)快的特點(diǎn)。 4.腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)：目前疝修補(bǔ)術(shù)多可以在腹腔鏡下進(jìn)行，鏡下使用補(bǔ)片修補(bǔ)腹壁薄弱或缺損，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，復(fù)發(fā)率也更低。 不同病情適用的術(shù)式也各不相同，建議患者盡早到醫(yī)院就診，結(jié)合病情咨詢專業(yè)醫(yī)生后選擇合適的手術(shù)方式。
2024-01-17 07:15:47 -
怎么治療小兒燙傷
小兒燙傷主要通過(guò)早期處理、液體療法、創(chuàng)面的處理、敗血癥的防治。 早期治療 1.小面積輕度燙傷，處理好創(chuàng)面本身即可。 2.中度以上的燙傷或伴有頭面部、會(huì)陰部燙傷的患兒，均應(yīng)住院治療。 3.應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，保持呼吸道通暢。 4.對(duì)于大面積燙傷或會(huì)陰部燙傷，還應(yīng)留置導(dǎo)尿管。 液體療法 1.需要靜脈途徑補(bǔ)充體液。 2.Ⅲ度燙傷紅細(xì)胞破壞及損失較多，需要輸血。 創(chuàng)面處理 1.四肢、軀干部位的燙傷可采用包扎法（創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀），手部易造成畸形和功能障礙，初次清創(chuàng)后以包扎為宜，并放置功能位；同時(shí)盡量抬高患肢以減少水腫。 2.頭面部、會(huì)陰部因受進(jìn)食、呼吸及大小便排泄的影響，在滲出量較多時(shí)會(huì)采用暴露法。需要加強(qiáng)護(hù)理，注意呼吸、進(jìn)食、五官分泌物等變化。會(huì)陰部燙傷還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理和清潔，避免尿、糞污染創(chuàng)面。 3.深Ⅲ度燙傷的創(chuàng)面還需要移植大片自體皮，并在創(chuàng)面愈合后及早開始功能鍛煉及理療。 敗血癥的防治 1.燙傷常合并感染，需要早期預(yù)防。 2.感染的最大危害期是早期水腫回收期的毒血癥或敗血癥以及三度燙傷脫痂期的敗血癥，局部組織壞死，使淺創(chuàng)面變?yōu)樯顒?chuàng)面不能如期愈合。故應(yīng)注意防治敗血癥。
2024-01-17 07:15:47 -
腸梗阻能不用做手術(shù)就治愈嗎
部分腸道梗阻患者是可以選擇內(nèi)科保守治療的，但是要具體問(wèn)題具體分析，并不是所有的腸道梗阻患者都適合做內(nèi)科保守治療的。 臨床上，內(nèi)科保守治療主要適用于單純性粘連性腸梗阻，特別是不完全性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸道梗阻也是可以實(shí)施內(nèi)科保守治療的，如果患者選擇內(nèi)科保守治療，一般進(jìn)行胃腸減壓，它是治療腸梗阻的重要方法之一，可有效吸除胃腸道內(nèi)多余的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。 并且還要及時(shí)糾正患者水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，及時(shí)補(bǔ)充丟失的鈉，鉀，氯，鈣等電解質(zhì)，并根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，來(lái)糾正患者內(nèi)環(huán)境的紊亂。 患者還可給予一些抗生素，合理的使用可防治感染性休克的發(fā)生。 必要時(shí)還可給予一些鎮(zhèn)靜劑，解痙劑等對(duì)癥處理，來(lái)緩解患者不適的癥狀，鎮(zhèn)痛劑的使用應(yīng)遵循急腹癥治療的原則，即首先要明確腹痛的原因，并且鎮(zhèn)痛劑的使用應(yīng)不干擾患者各系統(tǒng)的生理基本功能，臨床進(jìn)行內(nèi)科保守治療期間，要嚴(yán)密觀察患者病情的變化，如癥狀體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者反而加重，形成完全性絞窄性腸梗阻時(shí)則應(yīng)手術(shù)治療切除腸道梗阻。
2024-01-17 07:15:47
