腹股溝疝氣修復(fù)怎么做問(wèn)
腹股溝疝氣修復(fù)怎么做
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
腹股溝疝氣修復(fù)可以分為疝囊單純結(jié)扎、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等。主要是切除疝囊后通過(guò)不同方式對(duì)腹壁進(jìn)行修補(bǔ)或加強(qiáng)。
1.疝囊單純結(jié)扎:疝囊單純高位結(jié)扎適用于嬰幼兒及絞窄性疝發(fā)生腸管壞死的患者,在顯露疝囊后予以貫穿縫合結(jié)扎,切除疝囊。
嬰幼兒隨著身體發(fā)育腹壁結(jié)構(gòu)會(huì)逐漸增強(qiáng),無(wú)需進(jìn)一步修補(bǔ);已經(jīng)出現(xiàn)腸管壞死的成年患者如果早期修補(bǔ),非常容易合并感染而導(dǎo)致修補(bǔ)失敗,應(yīng)在控制感染后擇期修補(bǔ)。
2.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù):傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是通過(guò)縫合相關(guān)肌腱、腱膜或韌帶來(lái)加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管壁,防止腹腔器官再次疝出。最常見(jiàn)的術(shù)式為Bassini法,即在精索后方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶上。此外還有其他修補(bǔ)方式,適用于不同情況。
3.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù):無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是用平片、網(wǎng)囊或補(bǔ)片對(duì)腹壁缺損進(jìn)行修補(bǔ),具有術(shù)后疼痛輕、無(wú)牽扯感、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
4.腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù):目前疝修補(bǔ)術(shù)多可以在腹腔鏡下進(jìn)行,鏡下使用補(bǔ)片修補(bǔ)腹壁薄弱或缺損,創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,復(fù)發(fā)率也更低。
不同病情適用的術(shù)式也各不相同,建議患者盡早到醫(yī)院就診,結(jié)合病情咨詢專業(yè)醫(yī)生后選擇合適的手術(shù)方式。
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