一餓就惡心的原因和治療方法問
一餓就惡心的原因和治療方法
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邢象斌副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
一餓就惡心考慮是糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、低血糖等原因引起的,需針對(duì)治療。
1、糜爛性胃炎
糜爛性胃炎與應(yīng)激、服用非甾體抗炎藥、酗酒、感染等因素有關(guān)。由于患者胃內(nèi)沒有食物,導(dǎo)致胃酸對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激,從而出現(xiàn)一餓就惡心的情況,還可伴有腹脹、噯氣、嘔吐、食欲不振等癥狀。
患者可使用胃黏膜保護(hù)劑緩解不適,比如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等。因幽門螺桿菌感染引起糜爛性胃炎的患者,需進(jìn)行抗HP治療,包括雷貝拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、替硝唑片等。
2、胃潰瘍
胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎藥等因素有關(guān)。吸煙、酗酒、飲用濃茶、咖啡等也可誘發(fā)胃潰瘍。由于患者處于饑餓狀態(tài),導(dǎo)致胃內(nèi)沒有食物中和胃酸分泌,從而出現(xiàn)惡心的癥狀,還可出現(xiàn)腹痛、食欲不振、餐后腹脹等不適。
患者可使用質(zhì)子泵抑制劑降低胃酸濃度,減輕不適,比如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等。難治性潰瘍、反復(fù)出血、疑似惡變的患者,可考慮通過手術(shù)切除潰瘍部位治療,以免病情反復(fù)發(fā)作或發(fā)生惡變。
3、十二指腸球部潰瘍
十二指腸球部潰瘍與胃酸分泌過多、感染、使用糖皮質(zhì)激素類藥物等因素有關(guān)。由于患者胃酸分泌過多,對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激,從而出現(xiàn)一餓就惡心的現(xiàn)象,并可伴有上腹痛、厭食、噯氣、反酸等癥狀。
患者可使用H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌,比如西咪替丁片、鹽酸雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等。也可聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療,比如復(fù)方氫氧化鋁片、瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。急性潰瘍伴有活動(dòng)性出血的患者,需考慮進(jìn)行手術(shù)治療,包括胃大部分切除術(shù)、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。
4、低血糖
低血糖與糖攝入不足、糖轉(zhuǎn)化過多、糖生成不足等因素有關(guān)。當(dāng)患者饑餓時(shí)可導(dǎo)致血糖水平下降,誘發(fā)疾病發(fā)作,出現(xiàn)惡心、乏力、出汗、震顫等癥狀。
患者病情急性發(fā)作時(shí)可通過飲用含糖飲料、糖果、葡萄糖注射液等,糾正體內(nèi)血糖水平。也可使用生糖利尿劑治療,比如氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、氨苯喋啶片等。
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