小兒黃疸是一種比較危險的疾病，對嬰兒的身體會造成很大的危害，這小兒黃疸類型有很多種，需要對癥治療，那么小兒黃疸怎么辦?小兒黃疸的癥狀有哪些?這個問題我們湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯也請到了專家李鳳英來為我們說一說，大家也可以了解一下!

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　　小兒黃疸怎么辦

　　陽黃是熱毒實邪所為，其黃如桔色鮮明。陰黃為寒濕所致，其黃色晦暗。但臨床發(fā)現僅用陰黃、陽黃尚不能全面反映其復雜病情，所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型四種。

　　濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，也可使用茵梔黃注射液靜點，每日1次。

　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。

　　熱毒型黃疸的發(fā)黃多在生后較晚的時間出現，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療。

　　瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等，中醫(yī)認為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。

　　本期嘉賓介紹

　　李鳳英

　　李鳳英 主任醫(yī)師，長期從事新生兒專業(yè)，至今科研成果共獲國際、省科技進步獎五項，其中全國大型協(xié)作課題“新生兒死亡風險評估方法研究”達國內先進水平，并獲省科技進步三等獎;聯合國兒童基金會與衛(wèi)生部合作項目“中國農村新生兒寒冷損傷的流調監(jiān)測及預防”達國際領先水平，獲省科技進步三等獎。發(fā)表論文二十余篇。參加編寫出版《新生兒急救醫(yī)學》、《實用新生兒學》等專著。

　　小兒黃疸癥狀

　　新生兒黃疸，有真有假，真黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病，新生 兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸，是不需要治療的。小兒出生24小時以后發(fā)現黃疸，并能夠在14天以內自然消失，沒有其它癥狀，稱之為生理性黃疸，有50%正常出生的小兒會出現生理性黃疸，對于早產兒來言，生理性黃疽的發(fā)生率要更高，可達80%。

　　生理性黃疸，大都在生后第3天出現。早者在生后第二天出現，遲者可在第5天出現黃染，其色澤—般較輕淺，呈淺黃色，—般2-3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退，而早產兒的黃疸，多也不應超過7-10天。超過14天的黃疸為遷延性黃疸，或由它病引起的病理性黃疸。生理性黃疸出現的順序，一般先見于面部、頸部、然后遍及胸腹及四肢，鞏膜——即眼睛中發(fā)白的部分也出現黃染。生理性黃疸產生的原因，是與小兒山生后體內膽紅素的代謝有關。有一種能夠消除體內多余的膽紅素的轉移酶，要在小兒小生后3—5天才能成熟，所以此期間，新生兒體內會出現過多的膽紅索而表現為黃疸。當這種轉移酶成熟后，就會將多余部分的膽紅素消除，黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的，它是人生長過程中的一種自然現象。

　　病理性黃疸則不然，它是因各種病因引起。有些疾病還相當嚴重，可危及到小兒的生命。新生兒溶血是常見的黃疸性疾病，它是由于新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核，其發(fā)生的黃疸就比較嚴重，醫(yī)學上稱之為核黃疸，其病死率較高，并且容易留有后遺癥。

　　常見的治療辦法是換血。輕癥可采用光療，又叫藍光照射，此法為治標之法，不能治本。因此，光療不能代替換血，但可減少換血的次數。新生兒肝炎的主要表現為黃疸，常常出現在新生兒期，因生理性黃疸持續(xù)不退而就診，在檢查確診后，經一定的治療60—70%的病人可以治愈，并且預后較好。先天性膽管閉鎖的病人出生時，外表均正常，在生后1—1周后，開始出現皮膚黃染，并逐漸加重，其黃色較暗，略帶棕綠色。西醫(yī)稱之為綠色黃疸，中醫(yī)認為屬陰黃范疇，其糞便為灰白色是其另一大特點。由于外科手術技術的限制，只有部分病人可采用手術治療。此外還可采用激素療法，但本病預后較差，兒3個月后，肝臟開始硬化，6個月到2歲內因肝功衰竭而死亡，僅少數患者存活較長。

　　新生兒黃疸生理性和病理性原因　醫(yī)學上把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。

　　1、生理性黃疸

　　生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

　　2、病理性黃疸

　　若生后24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

　　新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的，只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。