心肌梗死的表現(xiàn)

　　心肌梗塞的癥狀隨梗塞范圍的大小、部位和原來心臟的功能情況等而輕重不同。

　　1、疼痛：疼痛是先出現(xiàn)的癥狀，疼痛的部位、性質(zhì)和放射區(qū)與心絞痛相似，但疼痛更持久更劇烈，可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，休息及口含硝酸甘油無效。

　　2、胃腸道癥狀：可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛、腸脹氣等。

　　3、全身癥狀：可有發(fā)熱、心動(dòng)過速、血白細(xì)胞增高及血沉增快等。體溫一般在38左右，很少超過39，持續(xù)約1周左右。

　　4、心律失常：常見的有室性早搏、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。病人自覺心悸、乏力、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏厥。

　　5、低血壓和休克：幾乎所有的病人均有不同程度的血壓下降，原有高血壓者，血壓可降至正常，但這并不是休克。休克時(shí)的表現(xiàn)為：血壓(收縮壓)低于10、64kpa,且有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈快而細(xì)、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍甚至昏迷等。

　　6、心力衰竭：約占1/3，表現(xiàn)為呼吸困難，咳、紫鉗、煩躁等。

　　心肌梗死有哪些前兆

　　急性心肌梗死是冠心病的一種危重表現(xiàn)，特別是在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，死亡率高，約有1/3—1/2的心肌梗死患者在住院前死亡。若能及早發(fā)現(xiàn)梗死前先兆癥狀并予以處理，至少可避免梗死發(fā)生或使梗死范圍縮小。

　　心肌梗死常見的誘發(fā)因素情緒激動(dòng);勞累過度;飽餐，尤其是進(jìn)食脂肪過多的食物太多，造成本來已經(jīng)狹窄的冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成血栓;大手術(shù)。此外便秘后用力解便、各種感染、休克、持續(xù)較長時(shí)間的心動(dòng)過速及氣候突變等，也可使冠心病患者誘發(fā)心肌梗死。

　　急性心肌梗死常見的先兆癥狀：

　　①心絞痛發(fā)作較前頻繁，疼痛持續(xù)時(shí)間長，疼痛程度重，輕微活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現(xiàn)象，疼痛發(fā)作時(shí)患者煩躁不安;

　?、谛貝灦喟殡S心絞痛同時(shí)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌氣短;

　　③突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀;

　?、苡袝r(shí)患者自感心慌氣急，觸摸脈搏為不規(guī)整脈，此癥狀可反復(fù)頻繁出現(xiàn);

　?、萜７o力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀;

　　⑥無心前區(qū)疼痛等不適，而表現(xiàn)為牙痛、胃部不適、左側(cè)肩腫部酸痛。

　　急性心肌梗死可在患有冠心病心絞痛的青、中、老年人中發(fā)病，且因癥狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此，有以上癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

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　　本期嘉賓介紹

　　霍勇, 男,北京大學(xué)第一醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任，北京大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)位分會(huì)委員、《中國介入心臟病學(xué)雜志》主編、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》主編、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管介入治療培訓(xùn)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)侯任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長，衛(wèi)生部醫(yī)政司心血管疾病介入診療技術(shù)管理專家工作組組長，民進(jìn)中央委員、民進(jìn)中央科技醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)副主任、民進(jìn)市委常委、西城醫(yī)衛(wèi)支部主任、西城區(qū)政協(xié)委員等。