編者按：在孩子青春期、生理期的時(shí)候，家長朋友們需要留心觀察了，不要讓孩子的脊柱發(fā)生扭曲或者側(cè)彎，有條件的可以帶著孩子去醫(yī)院定期體檢，下面我們一起和第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院骨科主任李明教授一起來聊一聊脊柱側(cè)彎的治療和預(yù)防!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　李明，男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授，博士和博士后導(dǎo)師?，F(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院骨科主任，第二軍醫(yī)大學(xué)-新加坡國立大學(xué)脊柱畸形聯(lián)合研究中心主任，享受國務(wù)院政府特 殊津貼。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其在脊柱側(cè)后凸畸形矯治領(lǐng)域有很深的造詣。

　　擔(dān)任國際脊柱功能重建委員會中國分會副主任委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會脊柱非融合學(xué)組副組長，北美脊柱外科學(xué)會、北美脊柱側(cè)凸研究會、華裔骨科學(xué)會理事，在國際矯形、創(chuàng)傷學(xué)會，國際微創(chuàng)脊柱外科學(xué)會，全國、全軍及上海市骨科專業(yè)委員會等多個(gè)國內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。擔(dān)任《Spine》(中文版)、《Jounal of Orthopaedic Surgery and research》、《Jounal of Medical Colleges PLA》、《中華外科雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志》(中、英文版)、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中國脊柱脊髓雜志》、《中國矯形外科雜志》、《脊柱外科雜志》、《中國骨與關(guān)節(jié)外科雜志》等20余種核心期刊雜志編委。

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　　臨床表現(xiàn)

　　1.剃刀背畸形。

　　2.兩肩及兩側(cè)髂前上棘不等高，胸廓不對稱。

　　3.內(nèi)臟壓迫癥狀：主要的是循環(huán)系統(tǒng)的壓迫，心臟移位，心功能受限，心跳加速。其次是肺活量減少，呼吸加速。再次是消化系統(tǒng)受壓而致消化不良、食欲不振。神經(jīng)系統(tǒng)方面可產(chǎn)生神經(jīng)根性疼痛及脊髓麻痹癥。

　　診斷鑒別

　　1.剃刀背及兩肩、兩髂前上棘和胸廓不對稱。

　　2.內(nèi)臟受壓迫癥狀。

　　3.X線表現(xiàn)可明確診斷。

　　疾病治療治療原則

　　1.治療目的是矯正畸形和保持矯正位置不再繼續(xù)發(fā)展。

　　2.非手術(shù)治療：(1)輕度，20°以下特發(fā)性側(cè)凸者。主要是體操、游泳等鍛煉，和端正姿勢，加強(qiáng)凸側(cè)背肌的力量。(2)20°以上的特發(fā)性側(cè)凸。除進(jìn)行體操鍛煉外，需使用外固定支架來矯正和維持，目前普遍采用的是MilwAukee支架和Boston支架。

　　3.手術(shù)治療：(1)適應(yīng)癥：側(cè)凸曲線大于40°-50°以上，或并發(fā)疼痛，影響肺活量者。(2)術(shù)式：常用后路手術(shù)，如單純脊柱后融合術(shù)，HArringtons術(shù)，Lugues術(shù)，C-D術(shù)式等，前路術(shù)式只適用于胸腰段和腰椎側(cè)凸藥，如Dwyers術(shù)和Zielkes。

　　用藥原則

　　1.術(shù)前三天用肌注抗生素，術(shù)后使用靜滴。

　　2.術(shù)中、術(shù)后需大量輸血及補(bǔ)充電解質(zhì)及人體白蛋白。