編者按：膝關(guān)節(jié)對于我們來說是很重要的的，那么我們應(yīng)該如何來保護(hù)膝關(guān)節(jié)呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任閆汝蘊(yùn)，講如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　面對一個(gè)個(gè)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)碎裂、積水的病人，作為專業(yè)醫(yī)師，我們是多么無奈，試想如果他們早些學(xué)會(huì)正確使用膝關(guān)節(jié)，及早就診，豈能有如此結(jié)果。

　　膝關(guān)節(jié)作為人體大、復(fù)雜的關(guān)節(jié)，支撐了人體約90%的重力，自我保護(hù)必須減少過度的肥胖、防止發(fā)生損傷、進(jìn)行必要的功能鍛煉等。

　　膝關(guān)節(jié)病病大多數(shù)是可以早期預(yù)防的。膝痛癥是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期信號，反復(fù)發(fā)作時(shí)就應(yīng)引起重視，進(jìn)行積極的防治。

　　常引起膝痛癥的疾病是髕骨軟骨軟化癥、髕下脂肪墊損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及外側(cè)副韌帶損傷、髕韌帶損傷、髕骨粗面無菌性炎癥等。

　　腰膝酸軟等所謂的“腎虧”表現(xiàn)，則可能是腰膝骨質(zhì)增生的更早期信號，此時(shí)及早進(jìn)行“補(bǔ)腎”治療、并適當(dāng)節(jié)制“房事”、采取積極的體育運(yùn)動(dòng)等措施，就可能延緩腰膝骨質(zhì)增生的發(fā)生。

　　嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退行性病變所致骨質(zhì)增生癥，會(huì)造成關(guān)節(jié)的功能障礙。如果此時(shí)活動(dòng)量過大時(shí)，可誘發(fā)急性創(chuàng)傷性滑膜炎，引發(fā)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

　　一旦罹患膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥后，做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，應(yīng)注意避免大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠(yuǎn)等，適宜做約半小時(shí)的室外散步;每日堅(jiān)持做股四頭肌主動(dòng)收縮，每天4～5次，每次10～20余下;仰臥屈膝屈髖屈伸膝關(guān)節(jié)，每天2～3次，每次數(shù)十次;不宜負(fù)重做下蹲和起立運(yùn)動(dòng);不要做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，以防止半月板損傷。

　　假如有過膝關(guān)節(jié)疼痛者，一定要注意以下幾方面：

　　避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨不被磨損過度。假如您是經(jīng)常大量使用膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)者，如田徑運(yùn)動(dòng)員，搬運(yùn)工、送水工時(shí)，須防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨折時(shí)，必須及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。

　　過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，以減輕關(guān)節(jié)面的壓力和防治磨損。

　　老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)系密切的藥物，尤其適當(dāng)使用氨基葡萄糖制劑尤為必要，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，可減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。

　　女性患有膝部疼痛的病人較多，與其自身的內(nèi)分泌代謝特點(diǎn)有一定關(guān)系。

　　如女性特有的月經(jīng)前水潴留綜合征，即月經(jīng)前水鈉潴留可引起的髕下脂肪墊無菌性炎癥病變，通常在月經(jīng)前期7～14天，髕下脂肪墊水腫、腫脹，膝伸位時(shí)由于脂肪墊受壓而疼痛。長期的反復(fù)發(fā)病使髕下脂肪墊增生肥厚、纖維化成為不可逆性而使癥狀持續(xù)存在，癥狀為雙側(cè)或一側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，膝伸位時(shí)疼痛加重，髕韌帶雙側(cè)腫脹壓痛，此時(shí)墊高鞋跟可緩解癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)常用黃體激素可誘發(fā)月經(jīng)前水潴留綜合征。一旦發(fā)病，應(yīng)適當(dāng)休息，服用止痛消炎藥物，維生素E有一定治療作用，必要時(shí)可手術(shù)切除部份肥大的脂肪墊。內(nèi)服中藥改善，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，可預(yù)防經(jīng)前水腫癥狀以預(yù)防本病發(fā)生。

　　絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎顧名思義是指發(fā)生于絕經(jīng)期婦女的關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于50歲以上婦女，也被稱為卵巢性關(guān)節(jié)炎。絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎多累及膝關(guān)節(jié)，癥狀類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎，治療在對癥治療基礎(chǔ)上，可試用雌激素如乙底酚0.5～1mg，每日1次。服用中藥治療效果頗佳。

　　脂膜炎好發(fā)于脛骨內(nèi)髁前內(nèi)側(cè)，是界限不清的脂肪纖維腫塊，又稱“纖維脂肪綜合征”、“脂肪壓痛綜合征”，常見于絕經(jīng)期后的婦女。因脂肪與皮膚有粘連，用手捏起腫塊時(shí)表面皮膚呈橘皮樣。腫塊有壓痛，月經(jīng)期疼痛加重。一般無需治療。疼痛嚴(yán)重者可服用鎮(zhèn)痛消炎藥，也可服用維生素E。

　　女性半月板損傷在中老年女性是女性膝關(guān)節(jié)紊亂的常見原因，應(yīng)仔細(xì)檢查以免誤診。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，接受治療，健康指導(dǎo)。

　　宣蜇人先生在大量的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織無菌性炎癥，是造成膝關(guān)節(jié)痛癥的主要元兇，腰骶部軟組織，根部，踝部軟組織損傷可致癥狀性膝關(guān)節(jié)痛癥。易引起高度重視。他發(fā)現(xiàn)的密集銀質(zhì)針刺灸療法，是治療膝關(guān)節(jié)痛癥的有效手段。我科在運(yùn)用中醫(yī)藥民間秘驗(yàn)方并加以臨床升華，發(fā)現(xiàn)了以苦碟子、桑寄生為主中藥熏洗，浴足療法療法，結(jié)合中醫(yī)局部軟組織松解療法為數(shù)百例患者解決了病痛，得到了較好的療效。

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　　本期嘉賓介紹

　　閆汝蘊(yùn)

　　女，主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。憑借20余年外科臨床工作經(jīng)歷的優(yōu)勢，能夠系統(tǒng)、全面、靈活、綜合運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段(包括物理因子)治療多種疾患：對于骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)、頸腰椎病康復(fù)、各種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)(損)傷康復(fù)、腦血管病康復(fù)等均有獨(dú)到的建樹。