本期節(jié)目請到的嘉賓是劉玉村，主題是進腸梗塞怎么辦，劉教授將教與大家一起探討腸梗塞相關的問題。

　　本期嘉賓介紹

　　劉玉村

　　教授，1960年6月10日出生，1983年8月畢業(yè)于北京醫(yī)科大學醫(yī)學系，獲學士學位并分配為北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院普通外科任住院醫(yī)師，1984年8月-1988年8月在北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院普通外科讀臨床博士研究生，并獲臨床博士學位。1988年9月-1990年10月在北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院普外任主治醫(yī)師，1990年10月-1992年12月國家教委公派赴丹麥國家醫(yī)院進修，從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實驗研究。1992年12月起，在北京大學第一醫(yī)院普外任副主任醫(yī)師，副教授，1999年任主任醫(yī)師，從事關于胃腸腫瘤的臨床治療及實驗研究，1999年1月任北京大學第一醫(yī)院副院長，兼普通外科副主任。2002年始任北京大學醫(yī)學部副主任。2006年6月16日任北京大學第一醫(yī)院院長。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。

　　腸梗塞的病因

　　引起腸梗阻的原因很多：有腹腔感染引起腸動力不足的腸麻痹，腸外腫瘤壓迫腸管、腸內(nèi)腫瘤占位、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸炎、克隆氏病、腸管先天發(fā)育異常，以及大便干結等。要到醫(yī)院全面檢查，明確病因，針對病因做相應的處理。平時注意清淡飲食，吃些容易消化的食物，多吃素菜水果，喝點蜂蜜，吃點香蕉。養(yǎng)成定時規(guī)律解大便的習慣。好一天一至二次大便。

　　腸梗塞怎么辦

　　1、非手術治療

　　治療原則是解除腸道痙攣，減輕腸道內(nèi)壓。其措施包括：①使用解痙劑，如阿托品、645-2、顛茄合劑、亞硝酸異戊酯等;②腹部熱敷;③鎮(zhèn)靜劑，如地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛等;④胃腸減壓。經(jīng)上述措施，大都可以解除梗阻，尤其外傷或感染所引起的腸痙攣等效果更好。若經(jīng)非手術治療無效者，在手術前還可試用脊髓麻醉，有時某些痙攣性腸梗阻在脊髓麻醉后可自動排氣排便，其梗阻亦隨之解除，此時若能排除機械性腸梗阻，則可放棄施行手術。

　　2、手術治療

　　經(jīng)各種非手術治療梗阻仍不能解除，或不能明確排除機械性腸梗阻時，則須手術探查。剖腹后找到痙攣狹窄的腸襻，在麻醉的作用下將腸襻稍加揉弄，即可見腸管逐漸松弛、擴大，并恢復到正常形態(tài)，梗阻隨之解除，此時就可確定腸痙攣的診斷。如發(fā)現(xiàn)有局部因素可能成為腸痙攣的病因者，如腸腔內(nèi)的異物，則應設法除去。若經(jīng)探查既未發(fā)現(xiàn)有致腸痙攣的局部因素，又無致機械性梗阻的因素存在，則在腸痙攣解除后，可結束手術。

　　有時痙攣的腸壁顯得異常蒼白，是由于腸系膜血管痙攣致腸缺血所致，須在腸系膜根部用1%的普魯卡因40～60ml 封閉，?？梢娔c壁的色澤逐漸好轉(zhuǎn)。若經(jīng)此處理后未能使痙攣改善，應考慮有腸系膜血管病變的可能，須進一步查明病變，如確有此病變存在，則應做相應處理。此外，對脊髓麻醉有良好反應而癥狀反復發(fā)作者，偶爾也可考慮行交感神經(jīng)封閉或交感神經(jīng)切除術。因腹脹嚴重而施行手術者，在多數(shù)情況下應在痙攣腸襻的近端做小腸造瘺引流，一旦此擴張的腸襻獲得減壓，幾天以后其痙攣梗阻部分一般可自行解除。痙攣性腸梗阻無論采取哪種療法，若未能消除病因，都有復發(fā)的可能。對于這種反復發(fā)作的病例，多次手術顯然對病人有害無益，故再次手術必須慎重考慮有無必要，而且在手術時必須努力設法找出致病原因并將其去除，才能使該病得到根治。

　　注意：

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　　預防腸梗塞的方法：

　　依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

　　1.對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

　　2.加強衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

　　3.腹部大手術后及腹膜炎病員應很好地胃腸減壓，手術操作要以柔，盡力減輕或避免腹腔感染。

　　4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。

　　5.腹部手術后早期活動。