身體護(hù)理

　　身體康復(fù)訓(xùn)練，宜早不宜遲

　　中風(fēng)偏癱的患者在危險(xiǎn)期過(guò)后即可進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練，宜早不宜遲。專家表示，可以首先從足趾訓(xùn)練開(kāi)始。當(dāng)然，對(duì)偏癱的運(yùn)動(dòng)療法須是全方位的，不僅足趾和踝關(guān)節(jié)，還應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的伸展和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋及上肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，這樣方能使患者在較短的時(shí)間內(nèi)得到大限度的恢復(fù)。足趾訓(xùn)練的初期可由醫(yī)師或家屬幫助進(jìn)行，用雙手握住患者腳趾，令其反復(fù)感覺(jué)足趾的屈和伸動(dòng)作，同時(shí)摩擦足背面肌肉以刺激患者對(duì)足趾屈、伸的感覺(jué)。每次做20次，每日訓(xùn)練2-3次。當(dāng)患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進(jìn)患者加大自主運(yùn)動(dòng)的力量，完成足趾伸展及踝關(guān)節(jié)背曲動(dòng)作，然后帶動(dòng)整個(gè)足的背曲，這個(gè)過(guò)程需要每日?qǐng)?jiān)持，循序漸進(jìn)，患者及家屬都要有耐心。再進(jìn)行由簡(jiǎn)到繁，由易到難，順序進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到高順序進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)方式由被動(dòng)、輔助到自主運(yùn)動(dòng)順序進(jìn)行。

　　順序如下：床上移動(dòng)翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯

　　藥物預(yù)防

　　謹(jǐn)慎服用阿司匹林

　　李小鷹說(shuō)，阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對(duì)防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會(huì)對(duì)胃腸造成負(fù)擔(dān)和影響。有各種出血傾向的患者，在阿司匹林的副作用下會(huì)加重出血，所以，“臨床上對(duì)出血性腦卒中在發(fā)生后半年到1年間，不主張用阿司匹林和氯比格雷，要醫(yī)生確認(rèn)全身情況可以用藥。”李小鷹說(shuō)，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)自身情況和病癥特征選擇用藥。

　　但如果是腦血栓病人，在腦血栓發(fā)生后就不能停吃阿司匹林，每天應(yīng)服用100毫克阿司匹林。“但首先要了解患者是否有胃出血、胃潰瘍的病史，先去做幽門螺旋桿菌的碳-13檢測(cè)，如果查出有幽門螺旋桿菌，則需要去消化科先進(jìn)行胃腸道疾病的治療，大便也要做潛血檢查。如果有消化道疾病又不得不吃阿司匹林，則需要加上拉唑類等保護(hù)胃黏膜的藥物一起服用。如果不治療而服用阿司匹林的話，可能會(huì)造成胃腸道出血。而如果有其他疾病如房顫、下肢靜脈血栓使用激素治療或使用其他抗栓藥時(shí)，服用阿司匹林就得非常謹(jǐn)慎，劑量要遵醫(yī)囑酌情減少。”李小鷹說(shuō)。有“三高”等多種危險(xiǎn)因素的患者，需要在嚴(yán)格控制血糖、血壓的情況下，聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。