胎膜破裂的診斷

　　1、肛查

　　腹壓增加時(shí)，如咳嗽、打噴啑、負(fù)重等羊水即流出，肛查時(shí)，將胎先露向上推動(dòng)，可見(jiàn)液體自陰道流出。

　　2、窺陰器

　　窺陰器檢查時(shí)，可見(jiàn)混有胎脂的液體自宮頸口流出。

　　3、陰道液酸堿度檢查

　　平時(shí)陰道液pH值為4.5-5.5，羊水pH值為7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測(cè)試，陰道液偏堿性，即試紙由黃色變?yōu)樗{(lán)色或淡藍(lán)色時(shí)，視為陽(yáng)性，傾向于羊水，胎膜破裂的可能性極大。

　　4、陰道液涂片檢查：從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片。

　　(1)將陰道液涂于玻片上自然干燥，在鏡下觀(guān)察到羊齒狀結(jié)晶，提示胎膜已破。

　　(2)取陰道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼羅蘭染色后，如找到成堆的、不規(guī)則的桔黃色細(xì)胞(鱗狀細(xì)胞)，或以蘇丹III染色，如發(fā)現(xiàn)桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜破裂。

　　5、羊膜鏡檢查

　　可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診胎膜破裂。

　　6、B超檢查

　　B超診斷胎膜破裂主要通過(guò)B超對(duì)羊水量的變化和羊水分布情況的觀(guān)察協(xié)助診斷，如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜破裂;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線(xiàn)差距較大，可以協(xié)助診斷胎膜破裂。

　　注意事項(xiàng)：典型的羊水早破很容易診斷，但非典型的胎膜破裂往往因?yàn)檠诱`診斷而造成嚴(yán)重的后果。臨床常見(jiàn)的情景是準(zhǔn)媽媽自覺(jué)少量陰道流液，但到達(dá)醫(yī)院后流液停止，檢查者未見(jiàn)到液體流出，同時(shí)檢測(cè)陰道口液體，pH值<7.0，除外胎膜破裂而未予處理或嚴(yán)密觀(guān)察，如此反復(fù)發(fā)生，后直到出現(xiàn)羊膜腔感染才意識(shí)到胎膜破裂。

　　胎膜破裂后羊水會(huì)流干嗎

　　胎膜破裂發(fā)生后，羊水外流的現(xiàn)象會(huì)持續(xù)存在，胎膜破裂后，除胎兒吞咽外，會(huì)有羊水自陰道流出，在胎盤(pán)功能正常，胎兒功能狀態(tài)良好的情況下，只要羊水不是過(guò)多、過(guò)快地流出，寶寶仍可發(fā)揮自身的調(diào)節(jié)作用來(lái)調(diào)解羊水量，以盡可能保證自身生存的液體環(huán)境。因此，醫(yī)生會(huì)要求胎膜破裂的準(zhǔn)媽媽盡量平臥，減少羊水的流出。

　　但某些時(shí)候，羊水難以維持理想的水平。在羊水量極少時(shí)，胎兒肺的發(fā)育會(huì)受到影響，同時(shí)容易發(fā)生臍帶受壓、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，使保胎結(jié)局不良。這時(shí)，醫(yī)生的保胎治療以及建議的分娩方式就會(huì)受到一定的影響。

　　結(jié)語(yǔ)：女人在懷胎十月的過(guò)程中，總會(huì)經(jīng)歷各種各樣的難關(guān)。如果孕媽媽發(fā)現(xiàn)自己的胎膜已經(jīng)破裂，那么要盡量平躺著，這樣可以減少羊水流下來(lái)的速度，對(duì)于保護(hù)腹中胎兒有一定的作用!