心肌梗死前先兆常為急性心肌梗死前的臨床表現(xiàn)，可作為急性心肌梗死的預(yù)兆，應(yīng)早期進行防治。安靜臥床休息時的心絞痛發(fā)作，雖然可有暫時性及可逆性，但多數(shù)是心肌梗死前先兆，有報道在3個月內(nèi)發(fā)展到急性心肌梗死者占15%～31%。

　　因此，對勞累型心絞痛患者，休息心絞痛發(fā)作出現(xiàn)時，應(yīng)考慮到心肌梗死前先兆，決不可忽視，應(yīng)警惕近期內(nèi)發(fā)生心肌梗死的可能，及時積極治療，盡量防止發(fā)生大面積心肌梗死。

　　老年人心肌梗死的前兆表現(xiàn)多不明顯，有人認為1/2左右的病例在發(fā)生心肌梗死前1～2周內(nèi)有先兆癥狀，但其癥狀不典型者多。有人報道，老年人心肌梗死，梗死面積的直徑大于5cm以上者，48%有疼痛癥狀。

　　2.心肌梗死的臨床癥狀心肌梗死發(fā)生后.多數(shù)病例主要表現(xiàn)是急性心肌缺血及壞死引起的劇烈疼痛，其次是休克、左心衰、心律夫常等.老年人急性心肌梗死癥狀隨梗死的大小、部位、發(fā)展速度和原來心臟的功能情況等而輕重不同。

　　(1)疼痛。

　　是先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但多無明顯誘因，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。

　　患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認為骨關(guān)節(jié)痛。

　　(2)全身癥狀：主要是發(fā)熱，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38。c上下，很少超過39°C，持續(xù)1周左右。

　　發(fā)熱持續(xù)超過l周或消退后重新出現(xiàn)，或高熱超過39℃，應(yīng)懷疑并尋找有無并發(fā)感染，其次應(yīng)注意有無心肌梗死新的發(fā)展、栓塞性并發(fā)癥或心肌梗死后癥候群。

　　(3)胃腸道癥狀：胃腸道癥狀在心肌梗死中占重要地位。60歲以下者約有30%出現(xiàn)。當劇烈胸痛時常伴有反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐和上腹脹痛，但這一癥狀在老年人卻不似想像中的那樣多見。

　　國內(nèi)外幾組較多病例的統(tǒng)計，占2.7%～9.9%。胃腸道癥狀可能與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見;某些患者還有頑固性呃逆，以下壁心肌梗死多見。在意識清醒，未用過嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛劑及過去從無消化道疾病的老人，突然出現(xiàn)上腹痛、嘔吐，甚至個別的下腹痛伴有腹脹、腹瀉者，也不應(yīng)失去警惕。

　　(4)低血壓和休克：不少老年患者的低血壓可能是心肌急性缺血損傷后，加上大量出汗、嘔吐引起血容量不足，或某些血管擴張、鎮(zhèn)靜等藥物作用而致，可持續(xù)數(shù)周后再上升，但常不能恢復(fù)到以往的水平。

　　病人表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，面色灰暗，額頭、頸部及四肢末端出汗，皮膚溫度較低，甚至尿少，收縮壓在80～90mmHg或較原基礎(chǔ)血壓下降60mmHg以上。如能仔細監(jiān)護，及時處理，部分患者可免于休克的發(fā)生。

　　由劇烈疼痛、嚴重心律失常、血容量不足或反射性周圍血管舒縮功能障礙等原因引起的低血壓也不少見，常參與休克的發(fā)生。主要由這類原因引起的低血壓，即使嚴重程度較低，如不及時處理和糾正，也可使心肌的缺血損傷加重、擴大，進一步導(dǎo)致更嚴重的休克。

　　因此，低血壓時不應(yīng)機械地過于強調(diào)必須除外這些原因以診斷“真正的”心源性休克，以免造成對上述因素的忽視，對治療和預(yù)后帶來不利影響。

　　結(jié)語：以上為大家介紹了大面積心肌梗塞的治療方法，通過對心肌梗塞的積極治療，保持良好的心態(tài)是很重要的，同時要注意早發(fā)現(xiàn)早治療，通過醫(yī)生專業(yè)的手段對患者進行診治，相信一定能夠治愈的。