4.胸悶、氣急
約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。
引起呼吸困難的原因主要包括
①肺癌晚期，縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時(shí)，可出現(xiàn)氣急，甚至窒息癥狀。
?、诖罅啃厍环e液時(shí)壓迫肺組織并使縱隔嚴(yán)重移位，或有心包積液時(shí)，也可出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液后癥狀可緩解。
③彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣/血流比值失調(diào)，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發(fā)紺。
?、馨ㄗ枞苑窝住７尾粡?、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發(fā)性氣胸以及合并慢性肺疾病如COPD。
5.聲音嘶啞
有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結(jié)長(zhǎng)大累及同側(cè)喉返神經(jīng)而致左側(cè)聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。
肺癌早期的常見體征
早期肺癌一般并不產(chǎn)生癥狀，所以又叫無癥狀期，短則數(shù)月，長(zhǎng)則幾年，因人而異，此時(shí)患者很少就醫(yī)，所以臨床上很難發(fā)現(xiàn)，部分肺癌的早期癥狀只是干咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道癥狀，這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆，很難引起患者的注意。除了那些癥狀外，由于肺癌對(duì)其他神經(jīng)之類的壓迫，多數(shù)外在體征上也會(huì)有所表現(xiàn)，患者及家屬應(yīng)多加留意，并及時(shí)就診。
(1)局限性喘鳴音，為單側(cè)性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期體征之一，但為時(shí)短暫，容易被忽視。
(2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)(左側(cè)多見)時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側(cè)聲帶麻痹。
(3)癌腫壓追上腔靜脈時(shí)，常見于右上葉小細(xì)胞癌，頭部和上肢靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合征)。
(4)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征。
(5)壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩臂酸痛，不能抬舉，肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常，肌肉萎縮。
(6)壓迫食管引起吞咽困難，甚至發(fā)生支氣管一食管瘺，導(dǎo)致肺部感染，壓迫氣道嚴(yán)重時(shí)可窒息而死。
(7)壓迫膈神經(jīng)時(shí)引起同側(cè)膈肌麻痹和上升，X線透視可見病側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)遲緩，縮鼻吸氣有矛盾運(yùn)動(dòng)。
(8)腫瘤接近胸膜時(shí)可引起反應(yīng)性胸水，侵及胸膜時(shí)常產(chǎn)生血性胸水。
(9)癌腫侵犯迷走神經(jīng)可使心率加速，侵犯心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律不齊，侵犯心包可產(chǎn)生心包積液，出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀。
(10)肺癌通過淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)可見到相應(yīng)部位淋巴結(jié)群腫大和鄰近相應(yīng)部位的壓迫癥狀。通過血道轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝等部位時(shí)，均有相應(yīng)的體征出現(xiàn)。
(11)其他體征，四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，庫(kù)欣綜合征及男性乳房增生肥大，精神異常等。
(12)舌苔以厚膩苔為多，黃苔剝脫苔次之，舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露，大絡(luò)脈充盈，小絡(luò)脈曲張，舌下瘀斑瘀點(diǎn)明顯增多。
(13)面色，肺癌患者的面色多見蒼白，無光澤，潮紅，紫紅，面紅如妝，面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現(xiàn)，尤以兩頰部為顯著。特別是顴部的蟹爪紋隨著臨床分期的加重而加重。
支氣管肺癌在早期一般沒有特殊的體征，應(yīng)及時(shí)就診，科學(xué)診斷與鑒別，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免癌腫長(zhǎng)大引起支氣管阻塞后可呈現(xiàn)相應(yīng)的征象，也盡力避免癌病侵及胸部肺外組織者，出現(xiàn)的胸膜腔積液、心包腔積液、膈肌升高、胸壁壓痛點(diǎn)、上腔靜脈受壓迫、聲帶麻痹等體征。
胸外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可涉及身體各個(gè)部位，呈現(xiàn)的體征也多種各樣。因此對(duì)肺癌病人進(jìn)行體格檢查時(shí)要全面細(xì)致，特別應(yīng)注意頸部有無腫大淋巴結(jié)，肝是否腫大等常見的轉(zhuǎn)移病灶。肺癌早期，應(yīng)多加注意，科學(xué)的飲食護(hù)理與調(diào)理，聽從醫(yī)師的安排治療，減少肺癌轉(zhuǎn)移的威脅程度，健康快樂生活。
結(jié)語：看完以上的內(nèi)容，相信大家現(xiàn)在對(duì)于肺癌晚期化療已經(jīng)有一定的了解，其實(shí)在日常生活中只要我們多加預(yù)防，積極治療，就不會(huì)患上肺癌這種可怕的疾病。希望大家都能擁有一個(gè)健康的身體。
