鑒別診斷

　　1.流產(chǎn)

　　流產(chǎn)有停經(jīng)后陰道流血癥狀，不少病例被誤診為先兆流產(chǎn)，但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮，孕期超過12周時HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者。

　　2.雙胎妊娠

　　子宮較同孕期單胎妊娠大，HCG水平亦稍高，易與葡萄胎混淆，但雙胎妊娠無陰道流血，超聲顯像可確診。

　　3.羊水過多

　　可使子宮迅速增大，雖多發(fā)生于妊娠后期，但發(fā)生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過多時無陰道流血，HCG水平較低，B超顯像可確診。

　　4.子宮肌瘤合并妊娠

　　子宮亦大于停經(jīng)期，仔細的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤突起或子宮不對稱性增大，HCG滴度不高，B超檢查除可見胎心胎動外，有時尚可見實質(zhì)性部分。

　　治療

　　葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機會。

　　1.清除宮腔內(nèi)容物

　　由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術(shù)。

　　2.預(yù)防性化療

　　應(yīng)對高?；颊哌M行預(yù)防性化療。高危因素有下面幾種。

　?、倌挲g>40歲;

　?、谄咸烟ヅ懦銮癏CG值異常增高;

　?、圩甜B(yǎng)細胞增生明顯或不典型增生;

　?、芷咸烟デ宄螅琀CG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;

　?、莩霈F(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;

　　⑥無條件隨訪者。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

　　3.子宮切除術(shù)

　　年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術(shù)切除子宮。

　　4.黃素囊腫的處理

　　葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時間長，發(fā)生血運障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。

　　5.葡萄胎合并重度妊高征的處理

　　若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應(yīng)先對癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。

　　結(jié)語：相信大家在看完了上面的內(nèi)容之后對葡萄胎應(yīng)該有了更深的了解，知道了葡萄胎對于患者造成的傷害。因此，如果準備受孕的準媽媽們應(yīng)該提前去檢查身體，以免出現(xiàn)葡萄胎的情況，在生活中要做到對身體的保養(yǎng)，只有這樣才能有健康的身體。