1、伴發(fā)熱，可見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
2、伴胸痛，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。
3、伴嗆咳，可見(jiàn)于支氣管癌、支原體肺炎等。
4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等。
5、伴黃疸，須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
臨床顏色鑒別
咯血的顏色對(duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱(chēng)肺水腫);支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰：而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色咯血的顏色對(duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱(chēng)肺水腫);支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰：而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。
醫(yī)學(xué)檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
根據(jù)病史做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查是必要的。血常規(guī)、有關(guān)凝血機(jī)制的檢查、痰內(nèi)抗酸桿菌、瘤細(xì)胞、肺吸早卵、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)等，對(duì)明確咯血的病因幫助很大。
X線檢查
對(duì)每個(gè)咯血者均應(yīng)進(jìn)行胸部X線透視，必要時(shí)進(jìn)行胸部后前位及側(cè)位攝影、休層及CT攝影。如發(fā)現(xiàn)胸部平片有圓形支氣管影、雙軌征，有利于支氣管擴(kuò)張的診斷;有氣液平面支持肺膿瘍的診斷，團(tuán)塊樣陰影有利于肺癌的診斷，肺曲霉菌病在圓形團(tuán)塊陰影內(nèi)可見(jiàn)一新月形X線透亮陰影，為霉菌球。胸部X線陰影不是特異性病因的表現(xiàn)，需與病史、體征及其他等檢查綜合分析、判斷咯血的原因。約有1/3咯血者胸部X線檢查可表現(xiàn)正常。此外，由于咯血吸入到鄰近肺野亦可形成淡片狀陰影，一般咯血停止后1～2周可吸收。支氣管碘油造影是診斷支氣管擴(kuò)張癥的主要方法，停止咯血4周后進(jìn)行較為安全。對(duì)經(jīng)支氣管造影和纖支鏡檢查仍不能確定咯血原因和部位的隱原性咯血者，可采用選擇性支氣管動(dòng)脈造影，以顯示區(qū)域性支氣管動(dòng)脈異常，確定出血部位，有高度敏感性。但大多數(shù)血管異常是非特異性的，可與其他檢查方法互為補(bǔ)充，在某些疾病如支氣管動(dòng)靜脈蔓狀血管瘤則是唯一診斷的手段。在了解出血部位的基礎(chǔ)上，可行支氣管動(dòng)脈栓塞治療止血，有的患者可獲較好的效果。但也有的患者由于造影劑經(jīng)吻合支進(jìn)入脊髓前動(dòng)脈，可引起神經(jīng)毒性或脊髓缺血的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，操作尤需注意。
支氣管鏡檢查
咯血期間纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證為
①大咯血內(nèi)科治療不能控制，考慮手術(shù)或選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，但胸片陰性，或胸片雙側(cè)均有病變，或一側(cè)有病變其性質(zhì)不能滿意解釋咯血來(lái)源，只有靠纖支鏡檢查確定咯血來(lái)源。
?、谠\斷不明，不能進(jìn)行合適的治療。
?、壑夤芩ㄈg(shù)有廣泛的適應(yīng)證，可作為手術(shù)前急救措施，栓塞術(shù)前好經(jīng)纖支鏡檢查確定出血來(lái)源。
④胸外傷咯血，了解有無(wú)支氣管斷裂。
?、莘吻谐g(shù)后咯血，了解血是否來(lái)自支氣管殘端，檢查病變有無(wú)復(fù)發(fā)。
?、揄毥?jīng)纖支鏡注入止血藥或放入細(xì)導(dǎo)管填塞支氣管止血等?；颊呖┭枯^大時(shí)，因纖支鏡吸引管腔較小，血液易阻塞管腔，模糊鏡面，無(wú)法辨認(rèn)，吸引血流及通氣效果均不如硬質(zhì)氣管鏡，此時(shí)也可考慮將纖支鏡通過(guò)硬質(zhì)氣管鏡進(jìn)行檢查，既能觀察到較細(xì)的支氣管病變，又能較好地吸引和維持通氣。對(duì)老年伴有脊柱后突或伴有頸椎不穩(wěn)定的外傷患者，不適宜應(yīng)用硬質(zhì)氣管鏡。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的咯血病的相關(guān)信息，從文中的介紹中，我們可以知道咯血病是什么病癥，也知道咯血病能治好嗎，當(dāng)然如果你發(fā)現(xiàn)有一些癥狀和以上介紹的相似，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)接受治療。
