說起主動脈夾層動脈瘤，這是很多人都很陌生的疾病，其實主動脈夾層動脈瘤是一種致命性疾病，它與多種疾病有關(guān)。那么你知道主動脈夾層動脈瘤的病因有哪些嗎，主動脈夾層動脈瘤的治療方法是什么，該怎樣預防主動脈夾層動脈瘤呢，下面我們就一起來看看吧。

　　主動脈夾層動脈瘤是一較為少見的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。高血壓是主動脈夾層的一個重要發(fā)病因素。約70%的患者有高血壓史，遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見。

　　這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣或壞死有關(guān);動脈粥樣硬化時，動脈中層也正好處在老化過程中;結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合征等，有先天性主動脈中層變性。近端型主動脈夾層是馬方綜合征的嚴重并發(fā)癥;某些先天性心血管疾病如主動脈縮窄、主動脈二瓣化也有出現(xiàn)主動脈夾層的可能。妊娠、嚴重外傷、重體力勞動及某些藥物也是夾層動脈瘤的發(fā)病因素。

　　大部分主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死。高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發(fā)展。臨床與動物實驗發(fā)現(xiàn)，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關(guān)。遺傳性疾病馬方綜合征中主動脈囊性中層壞死頗為常見，發(fā)生主動脈夾層的機會也多，其他遺傳性疾病如特納綜合征、埃-當綜合征，也有發(fā)生主動脈夾層的趨向。主動脈夾層還易在妊娠期發(fā)生，其原因不明，可能是妊娠時內(nèi)分泌變化使主動脈的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而易于裂開。

　　正常成人的主動脈壁耐受壓力頗強，使壁內(nèi)裂開需66.7kPa(500mmHg)以上。因此，造成夾層裂開的先決條件為動脈壁缺陷，尤其中層的缺陷。一般而言，在年長者以中層肌肉退行性變?yōu)橹鳎贻p者則以彈性纖維的缺少為主。至于少數(shù)主動脈夾層無動脈內(nèi)膜裂口者，則可能由于中層退行性變病灶內(nèi)滋養(yǎng)血管的破裂引起壁內(nèi)出血所致。合并存在動脈粥樣硬化者更易促使主動脈夾層的發(fā)生。

　　治療

　　一旦疑及或診為本病，即應住院監(jiān)護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/分鐘。這樣能有效地穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

　　1.緊急治療

　　(1)止痛

　　用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。

　　(2)補充血容量

　　輸血。

　　(3)降壓

　　對合并有高血壓的患者，可采用普奈洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴，調(diào)節(jié)滴速，使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其他藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平肌注也有效。

　　此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是：合并有主動脈大分支阻塞的高血壓患者，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療。對血壓不高者，也不應用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

　　2.鞏固治療

　　對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者應進行手術(shù)治療。對緩慢發(fā)展的及遠端主動脈夾層，可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡托普利口服。

　　3.手術(shù)治療

　　StanfordA型(相當于DebakeyI型和II型)需要外科手術(shù)治療。DebakeyI型手術(shù)方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。DebakeyⅡ型手術(shù)方式為升主動脈人工血管置換術(shù)。如果合并主動脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動脈受累，同時需做主動脈瓣置換術(shù)和Bentall's手術(shù)。