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主動脈夾層 它的護(hù)理方法有哪些

  在我們?nèi)缃竦娜粘I钪校?a href='http://m.salemradiostation.com/taglist/940195-1.html' target='_blank'>主動脈夾層已經(jīng)是比較常見的一種疾病了,如果沒有一個(gè)好的生活習(xí)慣,就會導(dǎo)致我們的身體漸漸透支。主動脈夾層的癥狀有哪些呢?主動脈夾層的臨床表現(xiàn)有哪些呢?主動脈夾層護(hù)理又有哪些注意點(diǎn)呢?下面小編就為大家一一介紹。

  主動脈夾層起初的發(fā)病癥狀就是突發(fā)性的劇烈疼痛,高達(dá)90%的患者都具有此癥狀,同時(shí)還有下列癥狀。

  1、疼痛強(qiáng)度比其部位更具有特征性

  疼痛從一開始即極為劇烈,難以忍受,疼痛性質(zhì)呈搏動樣,撕裂樣,刀割樣,并常伴有血管迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn),如大汗淋漓,惡心嘔吐和暈厥等。

  2、疼痛部位有助于提示分離起始部位

  前胸部劇烈疼痛,多發(fā)生于近端夾層,而肩胛間區(qū)劇烈的疼痛更多見于起始遠(yuǎn)端的夾層。

  雖然近端和遠(yuǎn)端夾層也可以感到胸以及背部疼痛,但無背肩胛疼痛,就可以排除遠(yuǎn)端夾層,因?yàn)檫h(yuǎn)端夾層的患者超過90%都有背部疼痛,頸部,喉部,或牙齒疼痛往往提示夾層累及升主動脈或主動脈弓。

  3、疼痛部位呈游走性提示主動脈夾層的范圍在擴(kuò)大

  疼痛可由起始處移向其他部位,往往是沿著分離的路徑和方向走行,引起頭頸,腹部,腰部或下肢疼痛,約70%的病人具有這一特征.并因夾層血腫范圍的擴(kuò)大而引起主動脈各分支的鄰近器官的功能障礙。

  4、疼痛常為持續(xù)性

  有的患者疼痛自發(fā)生后一直持續(xù)到死亡,止痛劑如嗎啡等難以緩解;有的因夾層遠(yuǎn)端內(nèi)膜破裂使夾層血腫中的血液重新回到主動脈管腔內(nèi)而使疼痛消失。

  若疼痛消失后又反復(fù)出現(xiàn),應(yīng)警惕主動脈夾層又繼續(xù)擴(kuò)展并有向外破裂的危險(xiǎn);少數(shù)無疼痛的患者多因發(fā)病早期出現(xiàn)暈厥或昏迷而掩蓋了疼痛癥狀。

  視病變部位而不同,主要臨床表現(xiàn)如下

  1、疼痛

  大多數(shù)患者突然病發(fā)都是伴隨著胸痛,向胸前和背部輻射,隨著涉及范圍的擴(kuò)大化甚至?xí)拥礁共俊⑾轮?、頸部。疼痛是很難承受的,發(fā)病后疼痛就會達(dá)到高峰期,像刀割或撕裂樣。有很少部分的患者發(fā)病時(shí)緩慢,疼痛不太顯著。

  2、高血壓

  患者因劇痛而有休克外貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低或者增高,如外膜破裂出血則血壓降低。不少患者原有高血壓,起病后劇痛使血壓更增高。

  3、心血管癥狀

  夾層血腫涉及主動脈瓣環(huán)或影響心瓣-葉的支撐時(shí)發(fā)生,故可突然在主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音,脈壓增寬,急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭。

  主動脈夾層護(hù)理措施

  1、基礎(chǔ)護(hù)理

  患者收住ICU后,絕對臥床休息,嚴(yán)密監(jiān)測心電、血壓、心率、呼吸等生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,記錄24h出入量,給予清淡易消化的半流質(zhì)飲食或軟食,給予通便藥以保持大便通暢,忌用力排便,以免加重病情。

  2、心理護(hù)理

  由于患者突然劇烈痛、腹部撕裂樣疼痛,使患者甚為恐懼、焦慮,加上對監(jiān)護(hù)環(huán)境、儀器較為陌生及令其絕對臥床,使其更加憂慮,這對心率、血壓的控制極為不利,可促使夾層血腫伸延。

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