5.核素腎血流圖檢查
用于檢測腎臟分腎功能,評估腎功能受損情況,為治療腎動脈狹窄提供依據(jù),也是術(shù)后隨訪的重要指標。
6.卡托普利、腎素激發(fā)試驗
正常情況下,服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利后,通過抑制血管緊張素Ⅱ的負反饋作用可增強機體的高腎素反應。這種反應在腎動脈狹窄患者中尤為突出,口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發(fā)性高血壓。該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93%~100%及80%~95%。
7.卡托普利、放射性核素
腎動脈狹窄時刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性,通過血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐用}的收縮作用,有助于維持腎小球內(nèi)壓及腎小球濾過率。使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)抑制血管緊張素Ⅱ的生成,可降低腎小球內(nèi)壓及腎小球濾過率。
在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技術(shù)能夠更理想地檢測單側(cè)腎臟的缺血情況,其敏感性和特異性可達90%以上。
腎動脈狹窄的治療方法
針對腎動脈狹窄所致腎血管性高血壓及缺血性腎臟病,目前存在如下3種治療。
1.血管成形術(shù)
常做經(jīng)皮經(jīng)腔腎血管成形術(shù)(PTRA,用球囊擴張腎動脈),此治療尤適用于纖維肌性發(fā)育不全患者。由于動脈粥樣硬化及大動脈炎患者在擴張術(shù)后易發(fā)生再狹窄使治療失敗,故這些患者擴張術(shù)后應放置血管支架。
2.外科手術(shù)
包括動脈內(nèi)膜切除術(shù)、旁路搭橋術(shù)及自身腎移植術(shù)使病腎重新獲得血供。
3.內(nèi)科藥物治療
藥物治療不能阻止腎動脈狹窄進展,但能幫助控制高血壓,改善癥狀。單側(cè)腎動脈狹窄呈高腎素者,現(xiàn)常首選ACEI或ARB,但是必須從小量開始,逐漸加量,以免血壓下降過快過低。雙側(cè)腎動脈狹窄者應禁服上述藥物。為有效控制血壓,常需多種降壓藥物配伍應用。
現(xiàn)代強效降壓藥甚多,藥物治療往往能有效控制腎血管性高血壓,而且在患者遠期存活率上藥物治療也與PTRA無差異,所以目前不少學者認為腎血管性高血壓應首選藥物治療。
至于已導致缺血性腎臟病的腎動脈狹窄,為防止狹窄和腎功能損害進展,適時進行PTRA并放置血管支架仍為首選,若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失敗,則可考慮外科手術(shù)治療。
腎動脈狹窄的飲食
飲食宜清淡,進低蛋白飲食,可吃牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,但量宜少。
在慢性腎功能衰竭病程中可出現(xiàn)高鉀、高磷、高尿酸,在飲食中應注意這些情況。血鉀高時應少食蔬菜、水果,烹調(diào)時可用水泡煮去掉食物中部分鉀鹽,并須慎用含鉀的代鹽品。高磷時少食芝麻、花生、瓜子、菌類和海產(chǎn)品,可食含磷少的食物如甘薯、馬鈴薯、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、雞蛋白、粉皮、蘋果、柑桔、橙、菠蘿等。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物,因此尿酸高的患者應該忌食含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、鵝、干貝、魚、肉腸、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷類及其制品,蔬菜、水果、牛奶及其制品,硬果類、雞蛋、豆?jié){、豆腐、蜂蜜等。
結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于腎動脈狹窄的一些癥狀以及腎動脈狹窄的一些治療方法,相信大家看完之后也是有所了解了。因此,當患上腎動脈狹窄的時候,一定要及時進行治療哦,這樣不僅可以更快的治療疾病,而且也不會讓疾病惡化,不是嗎?