四、治療方法
胃泌素瘤相對少見,發(fā)病年齡大多在30~50歲之間,男女之比為3:2~2:1。其病因不明,可能來源于胰腺的α1細胞。
由于胃泌素瘤多見于胰腺組織,少見于胰腺外其他組織,且腫瘤較小,故有時腫瘤的準確定位較為困難,但近年來隨著B超、CT或MRI診斷技術(shù)的提高,為腫瘤的定位創(chuàng)造了良好的條件。如腫瘤無遠處轉(zhuǎn)移,腫瘤切除后可達到治愈。
H2受體阻滯藥和質(zhì)子泵抑制藥的問世使該癥合并消化性潰瘍的發(fā)病率和病死率都大大降低,從而有效地規(guī)避了全胃切除術(shù)。
1.內(nèi)科治療
胃泌素瘤患者內(nèi)科治療的主要目的是減輕臨床癥狀、抑制胃酸分泌和防止消化性潰瘍。所有胃泌素瘤患者都應(yīng)周期性滴定胃酸濃度以決定制酸藥的用量,應(yīng)達到在下一次給藥前將胃酸分泌降至低于10mmol/h水平。
(1)質(zhì)子泵抑制藥
奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑通過與壁細胞的H+-K+ATP酶不可逆結(jié)合而有效地抑制胃酸分泌,其效果可持續(xù)超過24小時,很多患者可每天給藥一次。
(2)H2受體拮抗藥
H2受體拮抗藥可緩解癥狀,減少酸分泌和治愈潰瘍。西咪替丁是第一個被證明有效的H2受體拮抗藥,可治愈80%~85%的胃泌素瘤患者的潰瘍,雷尼替丁和法莫替丁同樣有效。H2受體拮抗藥與抗膽堿能藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加H2受體拮抗藥減少胃酸分泌的療效。
(3)奧曲肽
通過直接抑制壁細胞及胃泌素釋放而減少胃酸分泌。人工合成的奧曲肽類似物半衰期達2小時,可皮下注射??山档脱逦该谒貪舛?6小時,降低胃酸分泌18小時,其長期應(yīng)用與奧美拉唑相比并無優(yōu)越性,但可用于短期內(nèi)需胃腸道外給藥的制酸劑治療的胃泌素瘤患者。
2.外科治療
手術(shù)切除胃泌素瘤是佳治療方法,治療目標是通過手術(shù)徹底切除腫瘤,消除高胃泌素分泌、高胃酸分泌和消化性潰瘍,保護患者免受惡性腫瘤的侵害。
3.化療
對惡性胃泌素瘤有不同的化療方案,包括鏈佐星(鏈脲霉素)、鏈佐星(鏈脲霉素)加5-氟尿嘧啶、或兩者合用再加阿霉素。化療不能減少胃酸分泌,但對縮小腫瘤體積和減輕腫瘤包塊壓迫或侵襲所引起的癥狀有一定效果。
化療并不能提高存活率,目前認為干擾素可使25%轉(zhuǎn)移性胃泌素瘤患者腫瘤停止生長,但不能縮小腫瘤體積和提高存活率。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于胃泌素瘤也是有了一個比較全面的認識了吧,胃泌素瘤的發(fā)病原因是比較多的,但是比較可靠的是關(guān)于我們常染色體上的基因發(fā)生了突變所導(dǎo)致的疾病癥狀,所以大家在發(fā)現(xiàn)疾病的時候要及早治療。