秋季腹瀉怎么檢查治療

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.糞便檢查

　　糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪時(shí)，常提示為小腸性秋季腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性秋季腹瀉。

　　如糞便量少，含黏液、膿血時(shí)則多提示為結(jié)腸性秋季腹瀉;糞便中發(fā)現(xiàn)原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵，又能排除其他原因時(shí)，可提示為原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)性秋季腹瀉。

　　糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌，對(duì)診斷有重要價(jià)值，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)糞便取材要新鮮，送檢應(yīng)及時(shí)，否則會(huì)影響診斷。

　　此外，如一次培養(yǎng)陰性時(shí)，不能輕易否定感染性秋季腹瀉，還應(yīng)多次送糞便培養(yǎng)，有時(shí)會(huì)獲得陽(yáng)性結(jié)果。

　　2.胰腺外分泌功能試驗(yàn)

　　如懷疑秋季腹瀉是胰腺疾病所致時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰腺外分泌功能試驗(yàn)，如試餐試驗(yàn)Lundh試驗(yàn)、苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)PABA試驗(yàn)及促胰泌素試驗(yàn)等。

　　3.小腸吸收功能試驗(yàn)

　　3.1糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量測(cè)定

　　顯微鏡高倍視野下，脂肪球高達(dá)100個(gè)以上時(shí)蘇丹Ⅲ染色法，可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時(shí)，考慮系糖類(lèi)吸收不良;糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低時(shí)，都提示小腸吸收不良。

　　3.2右旋木糖試驗(yàn)

　　小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。

　　3.3放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)Schilling試驗(yàn)

　　小腸吸收功能障礙者，尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。

　　3.4呼氣試驗(yàn)

　　多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn)。脂肪吸收不良者口服14C標(biāo)記的三酰甘油后，由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少，而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多。

　　近年來(lái)開(kāi)展較多的13C呼氣試驗(yàn)可觀察糖類(lèi)的吸收情況，對(duì)乳糖吸收不良亦有重要的診斷價(jià)值。此外還有14C甘氨酸呼氣試驗(yàn)等方法。

　　影像學(xué)檢查

　　1.X線(xiàn)檢查

　　鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動(dòng)情況等，對(duì)小腸吸收不良、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、淋巴瘤、結(jié)腸癌等有重要診斷價(jià)值。

　　2.B超、CT或MRI檢查

　　可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無(wú)與秋季腹瀉有關(guān)的病變，對(duì)腸道腫瘤性病變也可提供依據(jù)。因此，B超、CT及MRI檢查對(duì)消化吸收不良性秋季腹瀉及腫瘤性秋季腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。

　　3.結(jié)腸鏡檢查

　　結(jié)腸鏡檢查對(duì)回腸末端病變，如腸結(jié)核、克羅恩病，其他潰瘍性病變以及大腸病變，如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸、直腸息肉及癌腫、慢性血吸蟲(chóng)腸病等均有重要診斷價(jià)值。

　　4.逆行胰膽管造影檢查

　　對(duì)膽道及胰腺的病變有重要診斷價(jià)值。

　　5.小腸鏡檢查

　　雖然小腸鏡檢查未能普遍開(kāi)展新型小腸鏡即將問(wèn)世，但其對(duì)小腸吸收不良及Whipple病等有較重要診斷意義。小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況，活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等。

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