4.絕經(jīng)期尿失禁

　　女性從圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發(fā)生變化，泌尿生殖系統(tǒng)的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使恥骨肌、筋膜、韌帶等松弛，支持組織功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力。當咳嗽、屏氣、便秘等增加腹壓時，尿液會不自主流出。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。

　　5.絕經(jīng)期婦女泌尿系統(tǒng)感染

　　老年女性尿路感染發(fā)生的原因：角化細胞減少，使陰道自凈作用降低，細菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖。女性雖然易發(fā)生尿路感染，但是否發(fā)病，主要取決于機體的內(nèi)在因素，與機體抵抗力減弱、尿道解剖及生理特點改變以及內(nèi)環(huán)境異常有密切關(guān)系。

　　治療

　　原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長期用藥。

　　1.病因性治療

　　在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調(diào)機體生理活動，成為穩(wěn)定女性機體內(nèi)環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調(diào)，機體產(chǎn)生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關(guān)健康問題給予病因性治療。

　　2.生理性補充

　　目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機體內(nèi)各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內(nèi)分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學結(jié)構(gòu)為雌酮，雌二醇和雌三醇。

　　3.在絕經(jīng)過渡期激素替代療法(HRT)應以補充孕激素為主

　　在絕經(jīng)過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強，后有功能的卵泡從卵巢內(nèi)消失。此期相應的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔?，然后缺?雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，后至缺乏，形成較長時間內(nèi)相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發(fā)生子宮內(nèi)膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應以周期性補充孕激素為主，達到調(diào)整月經(jīng)周期，并預防子宮內(nèi)膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補以雌激素等。