該視頻主要文字介紹：
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率高，約占95%。
腰突癥的治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對臥床休息 初次發(fā)作時，應嚴格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發(fā)的幾率。
(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
(4)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一個療程。
(5)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應的風險。
2.經(jīng)皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術方法 經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
本期嘉賓介紹
男，973首席科學家、國家杰出青年基金獲得者、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院院長、黨委副書記、上海市針灸經(jīng)絡研究所所長 、推拿研究所生物力學實驗室主任;中華中醫(yī)藥學會推拿分會、中國中西醫(yī)結合學會第五屆理事會理事、世界中醫(yī)聯(lián)合會中醫(yī)特色診療委員會常務理事、上海市中醫(yī)藥學會第八屆理事會副會長、上海市中西醫(yī)結合學會常務理事、上海市中西醫(yī)結合學會脊柱醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、上海市康復醫(yī)學會第三屆理事會常務理事兼神經(jīng)康復專業(yè)委員會副主任委員、上海市中醫(yī)藥學會推拿分會常務副主任委員、上海市中醫(yī)藥研究會中青年學術委員會委員，《頸腰痛雜志》編委、《中西醫(yī)結合學報》編委。
科研項目
我國首位推拿專業(yè)博士，師從嚴雋陶教授和沈國權主任醫(yī)師，在推拿基礎理論、臨床工作和實驗研究中得到了全面的培養(yǎng)和實際鍛煉，開始在推拿界嶄露頭角。曾榮獲上海市衛(wèi)生局第一屆“醫(yī)苑新星”稱號、上海市教委“曙光學者”稱號和上海市科技“啟明星”稱號，曾入選“曙光計劃”;也是上海市衛(wèi)生局銀蛇獎獲得者、上海市新長征突擊手、首屆顏德馨優(yōu)秀人才獎勵基金優(yōu)秀論文獎獲得者 、2003年度上海市勞動模范、2004年度“優(yōu)秀岳陽人”。近年來主攻脊柱推拿，對頸性眩暈的發(fā)病機制和臨床治療作出了獨創(chuàng)性的工作成績，擅長治療頸肩腰腿痛。
2007年當選“973首席科學家”，主持國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973計劃)項目——“基于中醫(yī)特色療法的理論基礎研究”的項目，2009年度獲得上海市科技進步一等獎。
注意：本頻道文章版權歸上海教育電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!
