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慢性疼痛是指持續(xù)一個月以上(以前為三個月或半年)的疼痛,也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌癥。目前,中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。
慢性疼痛是遠傷病的一個主要癥狀。慢性疼痛疾病的病理廣泛存在 于我們每一個人身體中。
慢性疼痛是一個癥狀,是由遠傷病發(fā)生的。慢性疼痛的發(fā)生也預示人體體質(zhì)下降或其他部位可能出現(xiàn)健康危機。由于它的發(fā)作給患者帶來的痛楚,會使人出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲和家居不寧等后果,致使不少病人因無法忍受長期的疼痛折磨而選擇自殺。對老年人的生活和生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。
由于未發(fā)現(xiàn)遠傷病之前,人們并不明白慢性疼痛的病因和疾病性質(zhì),給發(fā)生在身體各個不同部位上的遠傷病命名了各種不同的病名。
這些病名有肱骨內(nèi)上髁炎、肱骨外上髁炎、肩峰下滑囊炎、項背筋膜炎、岡上肌肌腱炎、肩關節(jié)周圍炎、前斜角肌綜合征(頸肋綜合征)、肱二頭長肌腱腱鞘炎、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛,偏頭痛、眶神經(jīng)痛(眉棱骨痛、)三叉神經(jīng)痛、頸椎增生及頸椎病、落枕、肩腱袖病、急性腰扭傷、臂從神經(jīng)炎、肋間神經(jīng)痛(脅肋痛)、慢性腰肌勞損、腰脊肌筋膜炎、胸廓出口綜合征、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、髕骨勞損、股骨壞死、腓腸肌痙攣(轉(zhuǎn)筋)、不安腿綜合征、坐骨神經(jīng)痛等。
將乳房部位的疼痛誤認為是乳腺病疼痛、將小腹部位的疼痛誤以為是痛經(jīng)病。還有未經(jīng)驗證的其他病名,新的病名也在出現(xiàn),如“慢性盆腔疼痛綜合征”、“ 滑肋綜合征”。中醫(yī)稱之為風濕和痹癥諸病疼痛。
還有更多未經(jīng)命名而發(fā)生在身體不同部位的疼痛。
與其他疾病晚期和癌癥同時出現(xiàn)的疼痛,一般同樣為遠傷病的疼痛,其他疾病晚期和癌癥雖說難治,但由于疼痛非其疾病本身之疼痛,所以可治,以減輕病人的痛苦。
在還不了解遠傷病之前,對慢性疼痛一般認為是神經(jīng)的疾病或其他組織的疾病,誤識多的是骨骼和關節(jié)。在中醫(yī)認為慢性疼痛為風寒濕三氣所為。
將同一種病而因部位 不同而給出不同的命名,有的甚至分別編入各個不同的科目中加以討論和治療。
如坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛放在內(nèi)科的神經(jīng)系統(tǒng)疾病里,骨關節(jié)炎放在內(nèi)科的風濕性疾病里,而頸椎病、肩周炎等放在外科的運動系統(tǒng)疾病里。
一些報刋雜志對個別位置的慢性疼痛的談論,也多帶臆想,講三叉神經(jīng)痛為“帶電的臉”,說是血管壓迫面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。在各類報道中慢性疼痛的治療基本都是非病因治療,所謂“治愈”的報道只是癥狀暫時消失。
身體各處發(fā)生的慢性疼痛,檢查不出病時,就以為無病。
對遠傷病的疼痛感覺在深度上的錯位特異性缺乏認識,身體不少部位的慢性疼痛,因位于某內(nèi)臟器官之鄰或骨骼之處,一般以內(nèi)臟器官病或骨骼病治療,給患者帶來不應有的經(jīng)濟負擔和新的身體損壞。
慢性疼痛的治療
遠傷病的治療是針對可見病灶進行治療,治療的目的是清除病灶,疼痛消失和肢體行動恢復正常是在病灶消除的基礎上自然出現(xiàn)的。
主要治療方法為張怡曹創(chuàng)立的揉摩方法,揉摩方法是綜合傳統(tǒng)多種治療方法而摒去了對機體傷害這一弊病后而創(chuàng)立的。
具體操作,用手掌或手指肚在患處揉摩。也可用絲綢、光滑物等。揉摩過程中要保持藥物浸潤,讓遠傷充分顯現(xiàn)出來,而涉及到無遠傷地方的皮膚,不應有任何變化。
治療結束前,讓患者活動,詢問和觀察患者,看還有沒有疼痛的地方或還有沒有行動障礙,如有,根據(jù)患者指示之處,再行補充揉摩,以后解除疼痛,恢復行動為準。
同一部位治療過后,再間隔一周進行下一次治療,多個部位則可分批逐日治療或隔日治療。第一次治療之后2-3日內(nèi),如有疼痛和其他明顯癥狀,可隨時治療,不受一周限制,因為在治療過的部位仍有未治到之處。
揉摩治愈即是根治,根治必須是病灶消除。但往往病灶未完全消除之時,癥狀已經(jīng)消失。不要因沒有疼痛的癥狀而結束治療,好還是繼續(xù)治療直至病灶消除,才可放心今后不會再出現(xiàn)疼痛。
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本期嘉賓介紹
男,醫(yī)學博士,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導師,博士后流動站導師?,F(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主任,同時兼任中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員,上海市麻醉學會主任委員,上海市麻醉學會疼痛學組組長,上海市交通大學醫(yī)學院疼痛診療技術研發(fā)中心主任?!吨腥A麻醉學雜志》、《臨床麻醉學雜志》副主編、《麻醉與鎮(zhèn)痛》雜志中文版副主編,國內(nèi)多家專業(yè)期刊雜志編委,美國《Cardiovascular Anesthesia》編委。
1989年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學并獲得醫(yī)學博士學位,1988~1989年獲醫(yī)學獎學金在日本琦玉醫(yī)科大學研修一年。從事臨床麻醉學工作30多年。在國內(nèi)率先提出了“麻醉治療學”的概念,創(chuàng)新性地提出并倡導“麻醉的哲學思辯”的理念及臨床實踐,建立并且完善了“術前誘導期急性超容量血液填充”,“理想麻醉狀態(tài)”等麻醉學新理念,創(chuàng)立了患者傷害性感受監(jiān)測的臨床新方法。主要從事液體輸注動力學,臨床麻醉監(jiān)測,全麻原理,阿片類藥痛覺過敏,圍術期認知功能變化等研究。發(fā)表論文160余篇,編撰專業(yè)著作多部。負責承擔國家自然科學基金面上項目一項,指導項目一項。已完成上海市科委自然科學基金一項。1993年被評為第二軍醫(yī)大學首批A級教員,2006年獲得廣州市科技進步二等獎。