心律失常的原因

　　1.神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)

　　首先可能是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，或者內(nèi)分泌紊亂。

　　水、電解質(zhì)失衡 心臟的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂、心臟的離子平衡失調(diào)等;除心臟因素外其他各種原因引起的低氧血癥介導(dǎo)的心肌乏氧、全身及心臟局部酸堿平衡的調(diào)節(jié)障礙等。

　　具備了心律失常的離子和代謝所必備的基礎(chǔ)，形成心律失常的條件因素，因而常常誘發(fā)心律失常的發(fā)生。

　　2.全身性或其他系統(tǒng)疾病

　　本身身體存在疾病所以導(dǎo)致心律失常。

　　如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查等都可以引起心律失常的發(fā)生。

　　3.藥物的影響

　　多種藥物可以引起心律失常，比如非保鉀利尿藥、洋地黃類藥物、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)和米力農(nóng)等。

　　尤其值得注意的是各種抗心律失常藥物或者經(jīng)過改變離子通道，或者穩(wěn)定細(xì)胞膜，或者改變心臟的不應(yīng)期，或者作用于心臟的受體，達(dá)到防止或終止心律失常的目的。但是，抗心律失常藥物本身也有致心律失常的作用，如果應(yīng)用不當(dāng)，也能介導(dǎo)心律失常，甚至死亡。

　　4.各種器質(zhì)性心臟病

　　本身就患有心臟病，心臟病間接引發(fā)心律失常。

　　如先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心內(nèi)膜炎等，由于心臟的竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)受病變的侵害，很容易發(fā)生心律失常，所以心律失常幾乎見于各種類型的心臟病。

　　5.情緒波動(dòng)

　　在情緒激動(dòng)、驚嚇、憂郁、飲酒、飲濃咖啡等會(huì)發(fā)生竇性心動(dòng)過速或期前收縮。健康的老年人比青年人更容易發(fā)生心律失常。一般講人的一生總會(huì)有心律失常發(fā)生。

　　心律失常怎么辦

　　1、定期體檢

　　很多老年心律失?；颊咂綍r(shí)沒有心悸、胸悶等典型癥狀，但是通過體檢能夠發(fā)現(xiàn)某些嚴(yán)重心律失常,如房顫。

　　房顫時(shí)雖然沒有癥狀但對(duì)身體健康一樣有害，房顫會(huì)使心臟喪失協(xié)調(diào)性收縮和舒張，導(dǎo)致心功能減退和心臟的擴(kuò)大。

　　房顫時(shí)由于心房血流紊亂造成附壁血栓形成，一旦血栓脫落隨血流運(yùn)行可以堵塞在周圍的動(dòng)脈血管內(nèi)引發(fā)各個(gè)臟器的栓塞，比如常見的缺血性腦卒中和下肢動(dòng)脈栓塞等。

　　在嚴(yán)重疲勞、精神刺激、急性心肌缺血或感染等狀態(tài)下心律失常可能突然發(fā)生或加重，以至于導(dǎo)致猝死。

　　2、發(fā)現(xiàn)疾病要遵醫(yī)囑

　　發(fā)現(xiàn)了心律失常，一方面不要恐慌，另一方面又不可大意。多種反復(fù)發(fā)作的心律失常，輕者影響患者情緒、減低生活質(zhì)量，重者隨時(shí)危及生命。

　　比如心肌梗死后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，醫(yī)生對(duì)其中的高危患者會(huì)給與抗心律失常藥物進(jìn)行治療，但許多病人嫌麻煩、怕花錢或擔(dān)心副作用就自行停藥，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)心律失常引發(fā)的暈厥及猝死。

　　抗心律失常藥物多數(shù)毒性較大，而且具有促心律失常的作用，尤其是聯(lián)合使用幾種藥物時(shí)更需謹(jǐn)慎，出現(xiàn)問題要隨時(shí)就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整用藥。即便沒有不適也要定期隨訪。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定時(shí)，何時(shí)減量或停用應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院向醫(yī)生咨詢后再做決定。

　　本期嘉賓介紹

　　姚焰

　　男，現(xiàn)任阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心副主任，一病區(qū)(心律失常病區(qū))主任，博士導(dǎo)師。1987年本科畢業(yè)，1999年獲博士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心律失常的臨床診療和研究工作，在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(室上速)、室性心動(dòng)過速(室速)、心房撲動(dòng)(房撲)以及心房顫動(dòng)(房顫)等方面均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，年度手術(shù)量均超過1000例，名列國(guó)際前茅，其中多數(shù)為來自全國(guó)各地和國(guó)外的各類復(fù)雜疑難或外院手術(shù)失敗患者。

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