心室顫動(dòng)的原因

　　冠心病

　　冠心病患者是非常容易引起心室顫動(dòng)的。

　　由其他心律失常轉(zhuǎn)化為心室顫動(dòng)

　　(1)完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(2)長Q-T間期綜合征伴尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速：Brugada綜合征。

　　(3)Q-T間期正常型多形性室性心動(dòng)過速也是會(huì)引起心室顫動(dòng)的原因之一。

　　(4)也見于病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動(dòng)過速。

　　(5)預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)：若旁路不應(yīng)期<270ms則快速的心房激動(dòng)可經(jīng)旁路1∶1下傳導(dǎo)致心室顫動(dòng)發(fā)生。

　　(6)致心律失常性右心室發(fā)育不良性室性心動(dòng)過速等。

　　其他心臟病

　　1、心肌病：它們的室性心動(dòng)過速發(fā)生率很高這也是導(dǎo)致猝死的直接原因。

　　非持續(xù)性室性心動(dòng)過速組為5.4%均發(fā)生于擴(kuò)張性心肌病猝死患者經(jīng)心電圖檢查證實(shí)心室顫動(dòng)占66%。

　　2、瓣膜?。喝缰鲃?dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全合并心絞痛或心功能不全者。

　　3、心肌炎急性肺栓塞某些二尖瓣脫垂綜合征主動(dòng)脈瘤破裂心臟壓塞心臟破裂。

　　4、其他各種嚴(yán)重心臟病或其他疾病患者臨終前的表現(xiàn)。

　　5、各種藥物的毒性作用所致。如洋地黃奎尼丁普魯卡因胺銻劑酚噻嗪類等藥物中毒。

　　6、電解質(zhì)紊亂。主要為低鉀血癥或偶見于血鉀過高時(shí)嚴(yán)重酸中毒。

　　7、心臟手術(shù)。尤其在低溫麻醉阻斷循環(huán)下進(jìn)行心臟內(nèi)直視手術(shù)過程中：在深低溫體外循環(huán)誘導(dǎo)心臟停搏時(shí)常可出現(xiàn)心室顫動(dòng)氣管插管心臟外傷行右心導(dǎo)管或左心導(dǎo)管二尖瓣球囊擴(kuò)張導(dǎo)管失靈等也可出現(xiàn)。

　　8、電擊或溺水。電擊時(shí)當(dāng)300mA的直流電或70～80mA的交流電通過心臟時(shí)可引起心室顫動(dòng)淡水淹溺者較常引起心室顫動(dòng)。

　　9、其他。心肌缺血缺氧心肌肥大交感神經(jīng)興奮代謝性酸中毒心動(dòng)過緩腦血管意外等可促使心室顫動(dòng)的發(fā)生。

　　本期嘉賓介紹

　　吳長燕

　　女，專業(yè)特長:冠心病介入，心律失常介入治療，及心衰的藥物治療。

　　1998年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)部 。2010年評為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。2010年-2011年美國得克薩斯州心臟中心。

　　stluke 醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科介入及危重癥治療。目前發(fā)表核心期刊文章6騙，其中SCI2篇。

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