周永勝

　　男,主任，北京大學(xué)口腔醫(yī)院，口腔修復(fù)科。

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　　因而無論何種原因造成的牙缺失，也不論缺失牙齒數(shù)目的多少，均應(yīng)及時(shí)修復(fù)，包括鑲牙或種牙，以便恢復(fù)牙列的完整及功能，這有利于保持余留牙牙槽骨和其他口腔組織的健康。

　　牙缺失后修復(fù)方法

　　1.種植牙：將人工材料制成的種植體經(jīng)手術(shù)植入缺牙區(qū)的頜骨內(nèi)，然后在種植體上部完成義齒修復(fù)，種植體起著人工牙根的作用。

　　優(yōu)點(diǎn)：支持﹑固位和穩(wěn)定功能較好;避免了常規(guī)固定義齒基牙預(yù)備(磨小牙齒)引起的組織損傷;義齒無基托或基托面積較小，具有良好的舒適度。缺點(diǎn)：種植牙價(jià)格較高。種植牙并非適用于所有人群，比如缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想或患有全身性疾病不適合種牙。

　　2.固定義齒：一般要把缺牙區(qū)兩旁的兩個(gè)鄰牙磨小，然后做3個(gè)人工牙(連成一體)套上去，依靠鄰牙支持和固定。固定義齒包括烤瓷牙(又稱金屬烤瓷牙，由金屬和瓷兩層組成)、全瓷牙、金屬牙等等?？敬裳酪罁?jù)采用的金屬不同，有鎳鉻合金烤瓷牙、鈷鉻合金烤瓷牙、鈀銀合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙等，其鑄造精密度、人體相容性、耐腐蝕性等有差別。鎳鉻合金已較少使用，因?yàn)橛袌?bào)道會出現(xiàn)過敏、牙齦紅腫等不良反應(yīng)。全瓷牙有鑄瓷牙、二氧化鋁全瓷牙、二氧化鋯瓷牙等，其沒有金屬、美觀性強(qiáng)、價(jià)格較高。

　　優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定性高，咀嚼效能高，美觀。缺點(diǎn)：適用于少數(shù)牙缺失，需要將缺牙兩邊牙齒磨小。

　　3.活動(dòng)義齒：依靠有彈性的卡環(huán)固位在缺牙兩旁的鄰牙上，餐后需取下清洗。

　　活動(dòng)義齒根據(jù)材料不同可大致分為塑料基托活動(dòng)牙、鑄造金屬基托活動(dòng)牙，包括鈷鉻合金、純鈦。塑料基托活動(dòng)牙制作工藝簡單，價(jià)格較低，易修補(bǔ)，但基托易發(fā)生折裂。鑄造金屬基托強(qiáng)度大、不易折斷，可以做得較薄較小，感覺舒適，但修理比較困難。

　　優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣，磨除牙體少，費(fèi)用低。缺點(diǎn)：活動(dòng)義齒的穩(wěn)定性和咀嚼效能較差，一般不能咬硬物;活動(dòng)義齒體積較大、部件多，初戴時(shí)患者常有異物感，有時(shí)會影響發(fā)音、引起惡心，需要時(shí)間適應(yīng);飯后及睡前需取下假牙清潔，較麻煩;暴露的金屬卡環(huán)影響美觀;義齒設(shè)計(jì)不合理，制作質(zhì)量差，造成黏膜組織損傷，甚至導(dǎo)致基牙松動(dòng)，還可造成顳下頜關(guān)節(jié)疾病(關(guān)節(jié)疼痛，彈響);活動(dòng)義齒塑料牙經(jīng)長時(shí)間使用后磨損嚴(yán)重，影響咀嚼效能，故活動(dòng)義齒需五六年左右更換一次。

　　不同修復(fù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，要依據(jù)缺牙位置、數(shù)目、鄰牙情況、缺牙區(qū)牙槽骨情況、患者的要求和經(jīng)濟(jì)情況而定。