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　　胎兒心臟發(fā)育畸形的病因

　　引起胎兒心臟發(fā)育畸形的原因，目前認(rèn)為可能是多方面的，近年的研究提示胎兒周圍環(huán)境、母體情況與遺傳基因等的變化是主要的因素。

　　1、胎兒周圍環(huán)境及母體的因素

　　以子宮內(nèi)病毒感染為重要，母親在妊娠初3個月內(nèi)患風(fēng)疹其所生嬰兒先天性心臟血管病的患病率較高，這是由于胎兒心臟大血管發(fā)育在妊娠第2、3個月中形成，此時(shí)子宮內(nèi)的病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育，發(fā)生的畸形以動脈導(dǎo)管未閉與肺動脈瓣或肺動脈狹窄多見。

　　子宮內(nèi)柯薩奇病毒感染亦可引起先天性心臟血管畸形，其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細(xì)胞毒藥物在妊娠早期的應(yīng)用等，都有使胎兒發(fā)生先天性心臟血管病的可能。

　　2、早產(chǎn)

　　早產(chǎn)兒患室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉者較多，前者與室間隔在出生前無足夠時(shí)間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)而動脈導(dǎo)管未能收縮閉合有關(guān)。

　　3、高原環(huán)境

　　高原地區(qū)動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損較多。我國青海高原地區(qū)兒童患先天性心血管病者達(dá)8.8‰～13.7‰，遠(yuǎn)較平原地區(qū)高，高原氧分壓低是主要因素。

　　4、遺傳因素

　　在一個家庭中，有兄弟姐妹同時(shí)患先天性心臟血管病和父母與子女同時(shí)患先天性心臟血管病的事例，前者在先天性心臟血管病患者中占1.7‰～3.4‰，后者占0～0.35‰，而且有時(shí)所患先天性心臟血管病的類別可以相同：單基因遺傳病、多基因遺傳病和染色體異常的遺傳性疾病，常同時(shí)有心臟血管畸形，這說明先天性心臟血管病有遺傳因素的存在。

　　遺傳學(xué)研究顯示約6%的先天性心臟血管病患者有染色體的畸形和單個基因的突變，并認(rèn)為多數(shù)先天性心臟血管病是上述基因和染色體的變化與環(huán)境因素相互作用所形成。

　　5、其他因素

　　高齡的母親生出患法洛四聯(lián)癥嬰兒的幾率較大。有些先天性心臟血管病有顯著的男女性別間發(fā)病差別。

　　本期嘉賓介紹

　　羅毅

　　男，主任醫(yī)師，現(xiàn)任首都兒科研究所所長，從事小兒心臟外科工作十余年。1995年赴美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心臟外科進(jìn)修一年，并在美國猶他州LDS醫(yī)院、英國倫敦Royal Brompton醫(yī)院及牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。

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