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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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如何診斷慢性闌尾炎
慢性闌尾缺乏典型的臨床表現(xiàn)，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對(duì)慢性闌尾炎的診斷應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、有典型急性闌尾炎病史 反復(fù)發(fā)作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴(yán)重。病史詢問中應(yīng)有典型的急性闌尾炎發(fā)作史，如曾惴闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價(jià)值更大。 2、有反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛和壓痛 闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發(fā)急性感染或有殘余感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應(yīng)與以往急性闌尾炎時(shí)相同，僅在程度上有所差異而已。 3、X線鋇餐檢查 這是很重要的一項(xiàng)檢查。尤在無典型的發(fā)作史時(shí)，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)位于闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易推動(dòng)等。 如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據(jù)回盲部顯影的位置來判斷壓痛點(diǎn)與闌尾之間的關(guān)系。 診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上。因此對(duì)慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。 右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
2024-01-17 07:15:45 -
女性肚臍眼下方疼是怎么回事，怎么辦
女性肚臍眼下方疼痛，原因很多，常見的有腸道、泌尿道、婦科炎癥腫瘤，泌尿系結(jié)石等，根據(jù)病情給以抗生素、碎石、抗腫瘤治療。 1.腸道炎癥時(shí)，下腹部疼痛，陣發(fā)性加重。腸道腫瘤持續(xù)腹部隱痛，間斷加重。大便后有所緩解。 2.泌尿系炎癥，膀胱炎、腎盂腎炎會(huì)出現(xiàn)下腹部續(xù)疼痛，伴有尿路刺激癥狀。輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石、腫瘤也會(huì)出現(xiàn)肚臍下疼痛。 3.女性生殖器官炎癥，子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎常肚臍下或兩側(cè)隱痛。子宮肌瘤、卵巢腫瘤也會(huì)肚臍下疼痛。女性在生理期也會(huì)因?yàn)橥唇?jīng)出現(xiàn)肚臍眼下放疼痛。 4.腸道炎癥、泌尿系感染、婦科炎癥，可給以抗生素治療，如左氧氟沙星、阿莫西林、替硝唑等。泌尿系結(jié)石結(jié)石，可以遵醫(yī)囑多飲水、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并且可以給以藥物和碎石排石治療。 5.腸道腫瘤和婦科腫瘤，給以手術(shù)治療和化療。腸道腫瘤使用氟尿嘧啶、奧沙利博、卡培他濱等，膀胱腫瘤用吉西他濱、順鉑等抗腫瘤治療。痛經(jīng)可以通過注意休息，熱敷小腹部，服用止疼藥物如布洛芬等緩解疼痛。 除以上原因，還有其他很多病因都有可能會(huì)出現(xiàn)肚臍下疼痛，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查明確病因，對(duì)癥治療，以免延誤病情。
2024-01-17 07:15:44 -
闌尾炎早期癥狀
急性闌尾炎早期可分為局部癥狀和全身癥狀局部癥狀。 1.局部癥狀主要是腹痛，是急性闌尾炎的常見癥狀，約有98%的急性闌尾炎，以此為首發(fā)癥狀。由于病因、病期、病情輕重、闌尾部位和病人年齡等存在差異，腹痛的部位和程度有所不同。典型急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定右下腹，當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，原中上腹或臍周痛即減輕或消失；糞石完全阻塞闌尾腔，使內(nèi)壓增高，即使炎癥不重，也會(huì)有劇烈的陣發(fā)性絞痛，與急性腸梗阻相似；而腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹之后成為持續(xù)性疼痛，其輕重程度與闌尾炎癥的嚴(yán)重程度有關(guān)；持續(xù)劇痛波及中下部或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔征象，已不是闌尾炎早期了。部分病人腹痛可直接起自右下腹并持續(xù)在右下腹，有的一開始就是持續(xù)性隱痛，以后逐漸加重為持續(xù)性劇痛。當(dāng)然還有異位闌尾炎，最后疼痛部位在異位闌尾處。年邁體弱的病人對(duì)疼痛不敏感，病情較重時(shí)腹痛表現(xiàn)的也不明顯；嬰幼兒不會(huì)說話，吵鬧啼哭往往是腹痛的表現(xiàn)。 2.全身癥狀，比較常見的有惡心嘔吐、發(fā)熱和乏力，發(fā)熱一般不超過38度；出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱多見于闌尾壞疽穿孔或者并發(fā)腹膜炎。
2024-01-17 07:15:44 -
慢性闌尾炎吃什么藥管用
慢性闌尾炎主要是使用抗生素抗感染治療，常用的有β內(nèi)酰胺類，喹諾酮類，硝基咪唑類抗菌藥物，在明確診斷的情況下還可以給予對(duì)癥及支持治療。 1.β內(nèi)酰胺類藥物：比較常見的有阿莫西林以及頭孢曲松等藥物，屬于廣譜抗菌藥物，能夠有效的控制慢性闌尾炎急性期的感染癥狀，但是對(duì)該類藥物過敏者禁止服用。 2.喹諾酮類藥物：較常見的有左氧氟沙星，環(huán)丙沙星等，也是屬于廣譜抗菌藥物，對(duì)于引起慢性闌尾炎的相關(guān)敏感菌有效，對(duì)于該類藥物過敏者禁止使用，且小兒，孕婦及哺乳期的婦女禁止使用。 3.硝基咪唑類藥物：臨床中較常見的有甲硝唑，替硝唑，可以治療由厭氧菌感染所引起的慢性闌尾炎，該類藥物容易出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)其過敏者，孕婦及哺乳期婦女，兒童及酗酒患者禁用。此類藥物常和以上兩類藥物中的一種聯(lián)用。 4.對(duì)癥治療藥物：在明確診斷的基礎(chǔ)上，當(dāng)存在陣發(fā)性的絞痛時(shí)，可以使用解痙止痛的相關(guān)藥物，比如消旋山莨菪堿等，伴有頻繁的腹瀉者還可以通過靜脈補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。 建議患者去醫(yī)院就診，原則上以擇期闌尾切除術(shù)為主，保守治療時(shí)需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用相關(guān)藥物。
2024-01-17 07:15:44 -
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查三方面： 癥狀：持續(xù)性腹痛是最主要的表現(xiàn)。腹痛位置多先位于中上腹或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，這一轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的特征表現(xiàn)。無轉(zhuǎn)移性腹痛并不能否定闌尾炎的診斷。單純急性闌尾炎的腹痛常較輕微，大多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛和鈍痛；如逐漸加重變成持續(xù)性劇痛，意味著已化膿或壞疽。其他伴隨癥狀常為惡心、嘔吐，發(fā)熱等，心率快，發(fā)熱通常達(dá)38.0℃左右，大多數(shù)不超過38.5℃。如果闌尾炎因梗阻、壞疽發(fā)生了穿孔，闌尾周圍積膿，此時(shí)體溫更高，常達(dá)到39.0℃左右甚至更高。 體征：右下腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)，也是診斷急性闌尾炎的最重要證據(jù)，多數(shù)位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍部連線的外、中1/3的交界處），只要壓痛點(diǎn)固定（指反復(fù)檢查時(shí)其位置不變）者即為典型的體征。反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征的輕重是闌尾炎癥輕重程度的反映。 實(shí)驗(yàn)室檢查：一般見血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞分類升高，但其升高程度不一定與其炎癥的嚴(yán)重程度成正比。 即轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛和血紅細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高，是診斷急性闌尾炎的三大要點(diǎn)。
2024-01-17 07:15:44
