闌尾炎早期癥狀問
闌尾炎早期癥狀
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
急性闌尾炎早期可分為局部癥狀和全身癥狀局部癥狀。
1.局部癥狀主要是腹痛,是急性闌尾炎的常見癥狀,約有98%的急性闌尾炎,以此為首發(fā)癥狀。由于病因、病期、病情輕重、闌尾部位和病人年齡等存在差異,腹痛的部位和程度有所不同。典型急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定右下腹,當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,原中上腹或臍周痛即減輕或消失;糞石完全阻塞闌尾腔,使內(nèi)壓增高,即使炎癥不重,也會有劇烈的陣發(fā)性絞痛,與急性腸梗阻相似;而腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹之后成為持續(xù)性疼痛,其輕重程度與闌尾炎癥的嚴(yán)重程度有關(guān);持續(xù)劇痛波及中下部或兩側(cè)下腹,常為闌尾壞疽穿孔征象,已不是闌尾炎早期了。部分病人腹痛可直接起自右下腹并持續(xù)在右下腹,有的一開始就是持續(xù)性隱痛,以后逐漸加重為持續(xù)性劇痛。當(dāng)然還有異位闌尾炎,最后疼痛部位在異位闌尾處。年邁體弱的病人對疼痛不敏感,病情較重時腹痛表現(xiàn)的也不明顯;嬰幼兒不會說話,吵鬧啼哭往往是腹痛的表現(xiàn)。
2.全身癥狀,比較常見的有惡心嘔吐、發(fā)熱和乏力,發(fā)熱一般不超過38度;出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱多見于闌尾壞疽穿孔或者并發(fā)腹膜炎。
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