急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些問
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查三方面:
癥狀:持續(xù)性腹痛是最主要的表現(xiàn)。腹痛位置多先位于中上腹或臍周,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹,這一轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的特征表現(xiàn)。無轉(zhuǎn)移性腹痛并不能否定闌尾炎的診斷。單純急性闌尾炎的腹痛常較輕微,大多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛和鈍痛;如逐漸加重變成持續(xù)性劇痛,意味著已化膿或壞疽。其他伴隨癥狀常為惡心、嘔吐,發(fā)熱等,心率快,發(fā)熱通常達(dá)38.0℃左右,大多數(shù)不超過38.5℃。如果闌尾炎因梗阻、壞疽發(fā)生了穿孔,闌尾周圍積膿,此時(shí)體溫更高,常達(dá)到39.0℃左右甚至更高。
體征:右下腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn),也是診斷急性闌尾炎的最重要證據(jù),多數(shù)位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)(右髂前上棘與臍部連線的外、中1/3的交界處),只要壓痛點(diǎn)固定(指反復(fù)檢查時(shí)其位置不變)者即為典型的體征。反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征的輕重是闌尾炎癥輕重程度的反映。
實(shí)驗(yàn)室檢查:一般見血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞分類升高,但其升高程度不一定與其炎癥的嚴(yán)重程度成正比。
即轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛和血紅細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高,是診斷急性闌尾炎的三大要點(diǎn)。
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