老年人腦萎縮嚴(yán)重可能會(huì)得腦積水，但并非絕對(duì)。

腦萎縮是指腦組織的體積縮小，可由多種原因引起，如衰老、腦部疾病、遺傳因素等。腦積水則是指腦脊液在腦室內(nèi)積聚過多，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大。

當(dāng)腦萎縮嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)疏松、腦溝增寬等影像學(xué)改變。這些變化可能會(huì)影響腦脊液的循環(huán)和吸收，導(dǎo)致腦積水的發(fā)生。

然而，腦積水的發(fā)生還與其他因素有關(guān)，如腦脊液的分泌、吸收平衡的破壞、腦部炎癥等。所以，即使老年人腦萎縮嚴(yán)重，也不一定會(huì)發(fā)生腦積水。