嚴(yán)重冠心病心電圖能看出異常，但不能直接確診。

心電圖是檢測(cè)心臟電活動(dòng)的重要工具，對(duì)于嚴(yán)重冠心病，心電圖的確可以顯示出一些異常表現(xiàn)，如ST段的下移、T波的倒置等。

然而，心電圖的異常并不一定意味著就是冠心病，還需要結(jié)合其他檢查如血常規(guī)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、頸部血管超聲、冠脈CTA等，以及患者的臨床癥狀來(lái)綜合判斷。

所以，心電圖可以作為輔助診斷的手段，但不能單憑心電圖就確診冠心病。