最里面的大牙蛀了能拔，但需要謹慎考慮。

首先，是不是拔牙需要綜合評估牙齒的齲壞程度。如果齲壞非常嚴重，已經(jīng)無法通過補牙、根管治療等常規(guī)手段有效修復(fù)，且牙齒嚴重松動，影響口腔健康和功能，拔牙可能是一種選擇。其次，要考慮患者的整體口腔狀況。如果患者口腔內(nèi)其他牙齒也存在較多問題，或者口腔條件不利于后續(xù)的修復(fù)治療，拔牙決策就需要更加慎重。同時，還需要評估患者的全身健康狀況，一些全身性疾病可能會影響拔牙的安全性和預(yù)后。