心臟搭橋的適應癥和禁忌癥是什么問
心臟搭橋的適應癥和禁忌癥是什么
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
心臟搭橋的適應癥包括心絞痛嚴重且內科治療無效、心肌梗死后冠狀動脈狹窄、復雜先天性心臟病等。
1、心絞痛嚴重且內科治療無效
當心絞痛癥狀嚴重到影響患者的工作和生活,且經過內科系統治療后仍然無法有效緩解時,可能需要進行心臟搭橋手術。
2、心肌梗死后冠狀動脈狹窄
心肌梗死后,如果冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主干有明顯狹窄,也需要進行心臟搭橋手術。
3、復雜先天性心臟病
對于某些復雜的先天性心臟病,如在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常引起的疾病,如果同時伴有心功能不全或室性心律失常,也可以考慮進行心臟搭橋手術。
心臟搭橋的的禁忌癥包括患有嚴重其他器官疾病、吻合口血管直徑小于1mm、出血性疾病患者等。
1、患有嚴重其他器官疾病
如果患者存在嚴重的心、腦、肺、腎等器官功能不全,或者存在嚴重的全身性疾病,如惡性腫瘤、嚴重貧血等,這些疾病可能使患者在手術過程中無法耐受麻醉、手術創(chuàng)傷等,從而增加手術風險,因此不適合進行心臟搭橋手術。
2、吻合口血管直徑小于1mm
如果狹窄的冠狀動脈遠端作為吻合口的血管直徑小于1mm,則可能無法滿足手術要求,因為過小的血管直徑可能導致手術效果不佳或失敗。
3、出血性疾病患者
如果患者存在出血性疾病,如血友病、再生障礙性貧血等,或者正在使用抗凝藥物等可能導致術中大出血的藥物,則可能增加手術風險,因為這些因素可能導致患者在手術過程中出現難以控制的出血。
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