房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征問
房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征
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周曉陽副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征可以根據(jù)阻滯程度的不同而有所差異,主要分為一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯(此部分特征未給出,如需可繼續(xù)提問)。以下是前兩者的主要特征:
1.一度房室傳導(dǎo)阻滯
P-R間期延長,一般≥0.24秒(兒童≥0.21秒)。然而,如果同一患者在心率基本相近時,其P-R間期有動態(tài)變化且≥0.04~0.05秒,即使延長后的P-R間期在正常范圍內(nèi),也應(yīng)診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。
2.二度房室傳導(dǎo)阻滯
表現(xiàn)為部分心房激動不能傳至心室,一些P波后沒有QRS波群,房室傳導(dǎo)比例可能是21、32、43等。二度房室傳導(dǎo)阻滯可進(jìn)一步分為兩型,包括Ⅰ型(文氏現(xiàn)象)和Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)。其中,Ⅰ型的特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長,直至P波受阻與心室脫漏,R-R間期逐漸縮短,直至P波受阻,包含受阻P波的R-R間期比兩個P-P間期之和為短;而Ⅱ型的特點(diǎn)是P-R間期固定,可正?;蜓娱L,QRS波群有間期性脫漏,阻滯程度可經(jīng)常變化。
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