心臟支架到底該不該放問
心臟支架到底該不該放
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
心臟支架是否應(yīng)該放置,需要結(jié)合患者的具體病情和醫(yī)生的建議來決定。
首先,對于心血管中重度狹窄的人群,特別是那些頻繁發(fā)作心絞痛的患者,考慮放置心臟支架可能是有必要的。因?yàn)楫?dāng)冠脈狹窄程度超過75%時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊破裂,繼發(fā)血栓形成,從而誘發(fā)急性心肌梗死,對患者生命造成威脅。此時(shí),植入心臟支架可以撐開狹窄的部分,恢復(fù)心臟的正常血流,從而有效緩解心絞痛等癥狀,并降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
然而,并不是所有冠心病患者都需要植入支架。對于那些冠脈狹窄沒有達(dá)到75%的患者,可以通過改善不良的生活方式,以及遵醫(yī)囑規(guī)律應(yīng)用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物來治療。這些藥物包括抗血小板聚集的藥物如阿司匹林,降脂穩(wěn)定斑塊的藥物如他汀類藥物,控制心率、降低心肌耗氧的藥物如β受體阻滯劑,以及改善心室重構(gòu)的藥物如ACEI或ARB類藥物等。
另外,如果血管病變很嚴(yán)重,行支架植入效果差,也不適合放支架,可能需要做外科搭橋術(shù)。對于某些特定的病變情況,如病變較彌漫或累及多根血管,可以考慮行冠脈搭橋手術(shù)治療。而對于病變比較局限,或患者不適合長期應(yīng)用抗血小板聚集等藥物的情況,可以考慮行藥物球囊擴(kuò)張治療。
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