心梗后支架,一年后左心室收縮功能衰竭,該怎么治療問
心梗后支架,一年后左心室收縮功能衰竭,該怎么治療
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周曉陽副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
在心梗后植入支架的一年里,如果左心室的收縮功能出現(xiàn)衰竭,患者必須重視日常護理,同時,根據(jù)具體情況可能還需要藥物治療或手術(shù)治療。
1.日常護理
患者在植入心梗支架后,應(yīng)確保充足的休息,避免過度勞作或劇烈運動,這些因素都可能加重心臟的負擔(dān),進一步惡化心力衰竭。此外,患者也需限制鈉鹽的攝入,防止水鈉潴留的發(fā)生。情緒管理方面,患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈的情緒波動。
2.藥物治療
如果心臟支架植入后出現(xiàn)心室收縮衰竭,導(dǎo)致心臟負荷加重,目前心衰用藥主要為新四聯(lián)治療,即醛固酮受體拮抗劑(如螺內(nèi)酯)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(如卡托普利)以及鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑(如達格列凈)等。啟動低劑量四聯(lián)藥物,根據(jù)心率、血壓及有無房顫進行個體化藥物分層或逐漸減量治療。
3.手術(shù)治療
對于心力衰竭嚴重的患者,可能需要考慮心臟同步化治療,或植入型心律轉(zhuǎn)腹除顫器。需要注意的是,心臟支架植入只能起到緩解癥狀的作用,并不能徹底治愈疾病,因此患者應(yīng)定期進行復(fù)查,及時了解恢復(fù)情況。
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