urea/crea偏高的原因問
urea/crea偏高的原因
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楊杰副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
urea與crea臨床上分別指血尿素氮與肌酐,是腎功能檢查中的項目,當(dāng)血尿素氮與肌酐偏高時可能是尿路感染、腎盂腎炎、慢性腎衰竭引起。
1、尿路感染
尿路感染是由大腸埃希菌、變形桿菌、腺病毒、真菌、衣原體等病原菌通過上行感染、血行感染、直接感染等感染途徑引發(fā)的疾病。此外結(jié)構(gòu)性尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、妊娠、免疫力下降、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、女性生理機(jī)構(gòu)特點均可誘發(fā)尿路感染。會引起尿頻、尿急、尿痛、腰疼、血尿等癥狀,實驗室檢查可出現(xiàn)血尿素氮升高、肌酐升高、白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞升高等現(xiàn)象。
2、腎盂腎炎
當(dāng)致病菌通過上行感染、血液感染、周圍組織感染播散、淋巴感染等途徑進(jìn)入腎臟引起腎盂腎炎,尿路梗阻、性別,妊娠、導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常均會誘發(fā)腎盂腎炎。患者會出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、惡心嘔吐、全身酸痛、下肢水腫等癥狀,有些患者甚至出現(xiàn)血尿、膿尿等癥狀。會出現(xiàn)血尿素氮與肌酐升高現(xiàn)象,尿液一般檢查會在尿液中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。
3、慢性腎衰竭
慢性腎衰竭主要由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、多囊腎病等病因引起,血容量不足、用藥不當(dāng)、腎臟供血減少、腎病復(fù)發(fā)、血壓控制不佳、尿路梗阻、高血糖、貧血、蛋白尿、吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等因素均可誘發(fā)或加重慢性腎衰竭。初期會出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多、輕度貧血等癥狀,隨著病情的加重會出現(xiàn)癥狀會更明顯,嚴(yán)重時會出現(xiàn)心力衰竭、高鉀血癥、消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。檢查會出現(xiàn)血尿素氮與肌酐增高,腎小球濾過率下降等。
以上疾病均可引起血尿素氮與肌酐不同程度的增高,建議當(dāng)血尿素氮與肌酐偏高時,復(fù)查的同時需要結(jié)合其他實驗室檢和影像學(xué)檢查如X線、CT、核磁共振等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷,找出病因予以治療。
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