腰椎不穩(wěn)的病人應該怎么辦問
腰椎不穩(wěn)的病人應該怎么辦
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黃霖主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 向他提問
腰椎不穩(wěn)可能與腰椎骨折、腰椎間盤突出以及腰椎滑脫等疾病有關,根據(jù)病因可給予一般治療、藥物治療以及手術治療等。
1、腰椎骨折
腰椎發(fā)生骨折后,可導致其完整性和連續(xù)性中斷,進而引起腰椎不穩(wěn)。
輕癥患者可以臥床休息,臥床期間定時翻身,并加強營養(yǎng)。對于骨折引起的疼痛,患者可遵醫(yī)囑選擇布洛芬、塞來昔布以及美洛昔康等鎮(zhèn)痛類藥物緩解。必要時,可給予手術治療,比如腰椎后路手術、腰椎前路手術等。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出的患者由于腰椎發(fā)生退行性變,導致纖維環(huán)破裂、髓核突出,也容易出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的表現(xiàn)。
患者平時應保持良好的站姿和坐姿,避免久站、久坐,以免加重不適癥狀。其次,患者可遵醫(yī)囑選擇阿司匹林、氯唑沙宗或替扎尼定等藥物治療,以減輕炎癥反應,緩解肌肉痙攣。必要時,可選擇半椎板切除術、椎間融合術等手術治療。
3、腰椎滑脫
腰椎滑脫的患者由于相鄰兩腰椎發(fā)生了相對移位,繼而導致腰椎不穩(wěn)。
病情輕微的患者可適當臥床休息,并通過佩戴腰圍或腰背部肌肉鍛煉,改善不適癥狀。疼痛比較明顯時,患者可遵醫(yī)囑選擇布洛芬、塞來昔布或雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛類藥物治療。必要時,可考慮手術治療,常用手術方式有脊柱后路融合術、椎管減壓擴大成形術等。
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