腦白質(zhì)脫髓鞘病變怎么回事問
腦白質(zhì)脫髓鞘病變怎么回事
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王文安主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
腦白質(zhì)脫髓鞘病變是指大腦白質(zhì),也就是大腦神經(jīng)纖維外的髓鞘細(xì)胞遭到破壞。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)表現(xiàn),根據(jù)出現(xiàn)的年齡和原因不同可分為三個(gè)階段。
1、未成年
此類患者出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘病變多為先天性原因,與基因突變、染色體異常、代謝異常等有關(guān),上述異常會導(dǎo)致腦白質(zhì)發(fā)育不良,從而出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘病變。如果患者起病年齡較小,同時(shí)伴有發(fā)育異常、心臟異常、大腦發(fā)育異常等情況,通常預(yù)后比較差;
2、青年
此類患者發(fā)病年齡多在20-40歲,導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘病變的原因,包括多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,以及感染、中毒、退行性變、外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病和自身免疫性疾??;
3、老年
此類患者出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘病變的原因,主要見于血管硬化、狹窄、斑塊,常由于高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病引起。隨著患者年齡增加,腦血管逐漸硬化后,會引起末梢血管栓塞或者堵塞,使得血管支配區(qū)域出現(xiàn)軟化灶,最終導(dǎo)致腦白質(zhì)脫髓鞘病變。
患者出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘病變時(shí),可根據(jù)自身年齡情況以及致病原因進(jìn)行治療,如采用強(qiáng)的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素藥物,同時(shí)配合使用阿司匹林、阿托伐他汀等,預(yù)防腦梗和腦白質(zhì)脫髓鞘病變加重。
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